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孩子惊厥掌握三大治疗原则

家庭医生在线 2017/2/17 8:45:09 举报/反馈

有很多的宝宝会出现惊厥疾病的症状,因此会让孩子在熟睡之后出现了严重的抽搐症状,从而影响了患儿的健康,惊厥的诱发因素是特别复杂的,希望宝妈们要认真了解相关的病因,往下看为大家介绍一下惊厥的主要病因有哪些呢。

小儿惊厥的原因

(一)感染性惊厥(热性惊厥),颅内疾病病毒感染如病毒性脑炎、乙型脑炎。细菌感染如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎,脑脓肿、静脉窦血栓形成。霉菌感染如新型隐球菌脑膜炎等。寄生虫感染如脑囊虫病、脑型疟疾、脑型血吸虫病、脑型肺吸虫病、弓形虫病。颅外疾病高热惊厥、中毒性脑病(重症肺炎、百日咳、中毒性痢疾、败血症为原发病),破伤风等。

(二)非感染性惊厥(无热惊厥),颅内疾病颅脑损伤如产伤、脑外伤、新生儿窒息、颅内出血。脑发育异常如先天性脑积水、脑血管畸形、头大(小)畸形、脑性瘫痪及神经皮肤综合征。颅内占位性疾病如脑肿瘤、脑囊肿。癫痫综合征如大发作、婴儿痉挛症。脑退行性病变如脱髓鞘性脑病、脑黄斑变性。颅外疾病代谢性疾病如低血钙、低血糖、低血镁,低血钠、高血钠、维生素B1或B6缺乏症等。遗传代谢性病如糖原累积病、半乳糖血症、苯丙酮尿症、肝豆状核变性、粘多糖病。全身性疾病如高血压脑病、尿毒症、心律紊乱、严重贫血、食物或药物及农药中毒等。

小儿惊厥疾病的治疗原则

疾病治疗

惊厥是急诊症状,必须立即紧急处理。惊厥发作时,患儿应取侧半卧位,松解衣领,指压人中,轻扶肢体,避免关节损伤和摔倒。可将头偏向一侧,防止唾液或呕吐物吸入气管引起窒息。惊厥停止后,喉头分泌物多时,用吸痰器吸出痰液,并立即短时间给氧。惊厥后出现呼吸困难或暂停时,应做人工呼吸。

惊厥持续状治疗

惊厥持续状态易造成脑部不可逆地损伤,应及时抢救处理。原则:①选择作用快、强有力的抗惊厥药物,及时控制发作,首选地西泮,也可应用咪达唑仑或负荷量托吡酯等,必要时也可在气管插管下全身麻醉治疗。尽可能早期足量,起效快,作用时间长,副作用少的药物。②维持生命功能,防治脑水肿、酸中毒、呼吸循环衰竭,保持气道通畅、吸氧,维持内环境稳定,尤其是应注意及时纠正低血糖、酸碱失衡。③积极寻找病因和控制原发疾病,避免诱因。

病因治疗

对于惊厥患儿,应强调病因治疗的重要性。感染是小儿惊厥的常见原因,只要不能排除细菌感染,即应早期应用抗生素;对于中枢神经系统感染者,宜选用易透过血脑屏障的抗生素。代谢原因所致惊厥(如低血糖、低血钙、脑性脚气病等),应及时予以纠正方可使惊厥缓解。

小儿惊厥的护理:

畅通呼吸道,立即解开患儿衣领,去枕平卧,头偏向一侧,清除口腔分泌物,用缠有纱布的压舌板填于上下齿之间,防止舌咬伤,必要时用舌钳把舌拉出,以防止舌后坠引起窒息。及时吸出咽部分泌物或痰液。控制高热,高热可加重痉挛,增加耗氧量,引起脑水肿,故应采取有效的降温措施。降温时应注意观察患儿面色、四肢冷热及出汗情况,以防虚脱发生。密切观察,及时处理,药物降温时,半小时后测体温一次。

一般护理,对惊厥持续不止者应密切观察患儿呼吸频率、节律、深浅等。如有呼吸浅表、屏气、不规则或抽泣样呼吸时,常提示有中枢性呼吸衰竭,要做好抢救准备。惊厥缓解后须保持安静,避免刺激及不必要的检查。同时密切观察生命体征及瞳孔、囟门、神志的变化,防止脑水肿的发生。加强营养并做好口腔及皮肤护理。由此可见,小儿惊厥的抢救护理是至关重要的,直接关系到抢救的成败,对治疗效果起到不可低估的作用,及时观 察病情的变化和必要的抢救护理工作是确保患儿转危为安的重要保证。

预防小儿惊厥的方法:

(1)加强护理和小儿体格锻炼。室内要经常开窗通风,多让小儿到室外活动,使机体能适应环境,减少感染性疾病的发生。

(2)要注意营养。小儿除了奶类饮食以外,还应当及时添加辅食,比如鱼肝油、钙片、维生素B1和维生素B6以及各种矿物质,不能让小儿饥饿,以免发生低钙和低血糖性惊厥。

(3)要适当合理用药,防止小儿误服有毒的药品。

(4)加强看护。防止小儿撞跌头部引起脑外伤,更不能随意用手打小儿头部。

(责编:黄婉雯 )

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