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房颤节律和心率控制:十三要点

2017/2/14 15:29:08 举报/反馈

1、改变房颤危险因素(如高血压、肥胖和阻塞性睡眠呼吸暂停)可降低房颤负担,但从长期预后来看并不能消除房颤。

2、临床试验已证实,在老年人(平均年龄69-70岁)中药物节律控制策略并不优于心率控制。

3、一些数据表明,在年龄<65岁的患者中节律控制的生存率高于心率控制。

4、采用节律控制还是心率控制策略,应根据患者症状、年龄、合并症和患者偏好进行个体化选择。

5、采用节律控制策略,在选择抗心律失常药物时首先应考虑安全性,其次是疗效。

6、抗心律失常药物很少能够完全抑制房颤,也不一定要完全抑制房颤才能视为有效;提高生活质量、改善症状常常是可接受的治疗目标。

7、多菲利特(Dofetilide)是唯一必须在医院开始使用的抗心律失常药物。其他抗心律失常药物可以安全地用于门诊低危患者。

8、导管消融术一般用于有症状且药物治疗效果不佳的房颤患者。

9、如果将再次消融计算在内,导管消融的远期有效率大约为80%。

10、一些随机试验已经证实,导管消融在消除房颤发作和症状方面优于药物治疗。

11、需要紧急复律或转为窦性心律是,可采用直流电复律。

12、心率控制的最合适目标:静息时≤80次/分,轻微运动(入散步)时≤110次/分。

13、心率控制优先选择β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。

 

(责编:陈晓 )

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相关问答
Q:房颤的最好治疗方法是什么?房颤怎么治疗好?

房颤的治疗是一个综合性的治疗过程,包括几大原则:第一就是控制心室率,让它不要跳得太快;第二,尽量能转换成窦性心率,控制心跳节律;第三,所有的房颤患者,都要进行血栓栓塞风险的评估。我们知道房颤最严重、最常见的并发症是血栓栓塞,进行评估以后,要有相应合适的抗凝抗拴的治疗方案。有些病人如果有甲状腺等疾病,就要把其它的疾病相应的控制好,控制在一定的范围之内。  控制心跳节律的话,有药物治疗,导管消融等方法;如果房颤合并有瓣膜病,需要开刀的,胸外科医生在开刀的过程中,在换瓣膜或者在心脏其他手术的时候,可以做外科的导管消融术,都可以治疗房颤。

Q:房颤的最好治疗方法是什么?房颤怎么治疗好?

房颤的治疗是一个综合性的治疗过程,包括几大原则:第一就是控制心室率,让它不要跳得太快;第二,尽量能转换成窦性心率,控制心跳节律;第三,所有的房颤患者,都要进行血栓栓塞风险的评估。我们知道房颤最严重、最常见的并发症是血栓栓塞,进行评估以后,要有相应合适的抗凝抗拴的治疗方案。有些病人如果有甲状腺等疾病,就要把其它的疾病相应的控制好,控制在一定的范围之内。  控制心跳节律的话,有药物治疗,导管消融等方法;如果房颤合并有瓣膜病,需要开刀的,胸外科医生在开刀的过程中,在换瓣膜或者在心脏其他手术的时候,可以做外科的导管消融术,都可以治疗房颤。

Q:房颤的最好治疗方法有哪些?

关于房颤治疗,首先要找到病因,也就是病因治疗,假如有病因或者诱因,就要进行干预和治疗:如果有甲亢,要控制甲亢;如果是长期高血压,之后又发房颤,估测这个病人房颤可能和高血压有关,就进行血压的控制,将血压控制在正常的范围是非常重要的。  第二是针对房颤本身的治疗,临床上有药物治疗和非药物治疗,药物治疗就是要预防房颤发作,如果是持续性房颤,要控制心室率,或者是把房颤转为正常心率维持节律的治疗,控制节律的治疗。  控制心室率经常用β受体阻滞剂或者维拉帕米等一类药;如果是维持窦性心率,最常用的就是胺碘酮,或者心律平等等其他的药物,国内这一类的药少一些。  非药物治疗现在是导管射频消融可以治疗房颤,是针对房颤本身的治疗。还有一个方面是抗栓的治疗,也就是抗凝治疗。

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