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肝源性糖尿病的症状与诊断

2017/2/13 17:35:27 举报/反馈

肝源性糖尿病虽然没有糖尿病的典型症状那么明显,但也是有一定的踪迹可寻的,可以根据肝的功能有无损坏缺失的症状,来判断是否患有肝源性糖尿病。下面一起来看看关于肝源性糖尿病的症状与诊断的介绍吧。

肝源性糖尿病的症状:

1、临床表现及诊断肝源性糖尿病患者的临床表现为有的隐性, 有的显性, 症状轻重不等;

2、但与原发性糖尿病相比, 典型的三多症状多不明显, 往往被慢性肝病症状: 乏力、纳差、腹胀、脾大、黄疸及腹水等所掩盖, 极少发生酮症酸中毒等并发症, 同时糖尿病神经及血管并发症的发生率也较2型糖尿病的低。

3、肝源性糖尿病患者以空腹血糖正常或轻度升高, 而餐后血糖明显升高为特征。肝源性糖尿病的特点:

肝病合并糖尿病的多饮、多尿、多食和体重减少的三多一少症状多不明显,症状轻重不等,常常由于慢性肝病症状比较突出从而掩盖了糖尿病的临床表现,或与糖尿病的症状相似而混淆,加上肝病患者的肝脏再生葡萄糖的能力下降,致使空腹血糖升高不明显,而以餐后血糖升高为主,从而延误了糖尿病的诊断。此外肝硬化病人应用利尿剂治疗时出现的多尿和口渴症状与其并发糖尿病所出现的多尿和口渴相混淆,也使医生和患者忽视糖尿病的存在,因此临床医师不仅要关注慢性肝病合并糖尿病患者临床症状,同时更要定期监测空腹和餐后血糖,以尽早发现糖尿病。

肝源性糖尿病的诊断:

1、在糖尿病发生之前有明确的肝病史, 有时与肝病同时发生;

2、无糖尿病既往史和家族史, 糖尿病症状轻或无;

3、有明确肝功能损害的临床表现, 血生化检查和影像学检查的证据;

4、符合美国糖尿病协会(ADA)的糖尿病诊断标准: 空腹血糖>7.0 mmol/L, 餐后2 h血糖>11.1 mmol/L。 但部分患者空腹血糖可轻度升高或正常。 OGTT的曲线形态偏高, 表现高峰、高坡或趋高型; 若OGTT示餐前血糖正常或轻度升高, 餐后血糖>11.1 mmol/L可确诊糖尿病; 若>7.8 mmol/L而<11.1 mmol/L则诊断为糖耐量减退。 因此, 对不能做OGTT的患者应经常测定空腹和餐后2 h血糖值, 以求早期诊断糖尿病;

5、胰岛素释放试验显示, 空腹血浆胰岛素水平偏高, 餐后胰岛素反应不良或反应延迟; 血清C肽释放试验一般正常或下降, C肽与胰岛素的比值明显减少;

6、血糖和糖耐量的好转或恶化与肝功能的改变相关;

7、排除垂体、肾上腺、甲状腺等疾病所引起的继发性糖尿病及原发性糖尿病, 尤其是2型糖尿病。

(责编:苏雅婷 )

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相关问答
Q:肝源性糖尿病患者用药时要注意些什么?

临床将肝病引发的糖尿病称为肝源性糖尿病。肝源性糖尿病并非因胰岛素功能出问题而致血糖升高,而是由于慢性肝病引起机体糖代谢紊乱,导致糖耐量降低而致糖尿病并发。肝源性糖尿病与原发性糖尿病的机理不同,因此不能盲目使用降糖药,而应该以治疗肝病为主,并努力消除或减少诱发肝病病情波动的各种因素。随着肝病病情的稳定好转,单纯的糖耐量降低及轻度的血糖增高往往随之缓解,并不一定需要降糖药物或胰岛素治疗。但是,对于血糖增高显著的肝源性糖尿病,则应积极给予降糖治疗。肝源性糖尿病患者用药时需注意以下问题:  (1)应针对各种肝病特点,制订有效的治疗方案,尽快控制肝细胞损伤或肝炎病毒复制,以促进肝源性糖尿病的好转。  (2)甘草酸类制剂如甘草甜素片、复方甘草甜素片、复方甘草酸苷片(注射剂)、甘草酸二胺胶囊(注射剂)、异甘草酸镁注射剂等,由于具有肾上腺糖皮质激素样作用,能升高血糖,故临床上必须谨慎使用。  (3)尽早使用胰岛素,慎用口服降糖药。口服降糖药大多要经过肝脏代谢,易对肝细胞造成损害,而胰岛素不但能有效降低血糖,还有利于修复肝细胞。天花粉、川楝子、黄独等中成药可能会损害肝功能,要尽量避免使用。α-葡萄糖苷酶抑制剂如拜唐苹、倍欣等,这类药物对肝脏影响较小,可酌情选用。  (4)用药的同时,还要重视饮食控制和运动疗法来促使血糖恢复正常。

Q:肝源性糖尿病患者用药时要注意些什么?

临床将肝病引发的糖尿病称为肝源性糖尿病。肝源性糖尿病并非因胰岛素功能出问题而致血糖升高,而是由于慢性肝病引起机体糖代谢紊乱,导致糖耐量降低而致糖尿病并发。肝源性糖尿病与原发性糖尿病的机理不同,因此不能盲目使用降糖药,而应该以治疗肝病为主,并努力消除或减少诱发肝病病情波动的各种因素。随着肝病病情的稳定好转,单纯的糖耐量降低及轻度的血糖增高往往随之缓解,并不一定需要降糖药物或胰岛素治疗。但是,对于血糖增高显著的肝源性糖尿病,则应积极给予降糖治疗。肝源性糖尿病患者用药时需注意以下问题:  (1)应针对各种肝病特点,制订有效的治疗方案,尽快控制肝细胞损伤或肝炎病毒复制,以促进肝源性糖尿病的好转。  (2)甘草酸类制剂如甘草甜素片、复方甘草甜素片、复方甘草酸苷片(注射剂)、甘草酸二胺胶囊(注射剂)、异甘草酸镁注射剂等,由于具有肾上腺糖皮质激素样作用,能升高血糖,故临床上必须谨慎使用。  (3)尽早使用胰岛素,慎用口服降糖药。口服降糖药大多要经过肝脏代谢,易对肝细胞造成损害,而胰岛素不但能有效降低血糖,还有利于修复肝细胞。天花粉、川楝子、黄独等中成药可能会损害肝功能,要尽量避免使用。α-葡萄糖苷酶抑制剂如拜唐苹、倍欣等,这类药物对肝脏影响较小,可酌情选用。  (4)用药的同时,还要重视饮食控制和运动疗法来促使血糖恢复正常。

Q:肝源性糖尿病患者用药时要注意些什么?

你好,需注意:
1)应针对各种肝病特点,制订有效的治疗方案;
2)谨慎使用甘草酸类制剂如甘草甜素片、复方甘草甜素片、复方甘草酸苷片(注射剂)、甘草酸二胺胶囊(注射剂)、异甘草酸镁注射剂等。
3)尽早使用胰岛素,慎用口服降糖药。
4)用药的同时,还要重视饮食控制和运动疗法来促使血糖恢复正常。

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