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无痛性心肌梗塞的情况

2017/2/10 16:11:25 举报/反馈

临床上部分急性心肌梗塞病人缺乏典型的特征性胸痛的表现,但可有上腹闷胀不适、恶心、呕吐、胸闷、憋气、低血压、休克或心律失常等,也可能无任何自觉症状,临床上称之为无痛性心肌梗塞。

急性心肌梗塞患者约有15%~20%无疼痛症状,常见于以下几种情况:

①由于冠状动脉粥样硬化使管腔逐渐堵塞,而临床胸痛症状不明显;

②手术麻醉恢复后发作急性心肌梗塞,常无疼痛症状,中老年术后患者如出现心率快、血压低、外周循环差,排除了出血等原因,应警惕急性心肌梗塞的可能;

③合并有脑血管病的患者虽然神志清,心肌梗塞发作时也可无疼痛;

④老年病人,特别是80岁以上的老年人多无明显疼痛。据统计,无疼痛症状者约占60~70岁心肌梗塞病人中的30%,占80岁以上病人中的61%。阜外医院尸检证明,80岁以上的急性心肌梗塞10例患者中仅1例有明显胸痛;

⑤并有糖尿病的患者,由于糖尿病累及感觉神经,使痛阈增高,急性心肌梗塞发作时常无疼痛;

⑥脱水、酸中毒的患者;

⑦以休克、急性左心衰竭或严重心律失常为起始突出表现者也可无胸痛。所以,临床上对症状不典型者,应及时动态观察心电图及心肌酶学变化,以便尽早检出无痛性心肌梗塞,及时治疗。

(责编:苏雅婷 )

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相关问答
Q:不典型的急性心肌梗塞有什么症状

您好:不典型的急性心肌梗塞:
第一、不典型的心肌梗塞,由于表现多样,常会造成误诊和漏诊,应引起人们的警惕。无痛性心肌梗塞多见于老年病患者,发病后常无明确的胸痛表现,而仅表现为面色苍白、神志淡漠、食欲减退或者恶心呕吐、血压下降等。这是由于年迈疼痛反应迟钝,或因病情来势凶猛,心肌突然大块坏死,不能引起疼痛所致。
第二、不典型的心肌梗塞以胃痛表现的心肌梗塞也多见于老年人,自诉上腹部不适,并可含糊诉说恶心、呕吐、返酸、烧心等,便仔细询问,病人平素缺乏“胃病”史,胃病与进食无明确关系,却与劳累或情绪变化有关,对于这类病人要注意有心肌梗塞的可能。
第三、不典型的心肌梗塞以心慌、气短、咳痰表现的心肌梗塞心肌梗塞发生后可造成不同程度的心肌坏死而影响心脏的收缩功能,甚至将引起心力衰竭。
因此,凡遇到冠心病、高血压患者突然出现胸闷、咳嗽、吐白色痰、不能平躺者,应考虑发生急性心肌梗塞的可能。有空到专科医院就诊一下,祝您健康。

Q:什么是无痛性心肌缺血?

你好:无症状心肌缺血就是无痛性心肌缺血或隐匿性心肌缺血(SMI),是指确有心肌缺血的客观证据(心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常),但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状,无症状心肌缺血在冠心病中非常普遍,且心肌缺血可造成心肌可逆性或永久性损伤,并引起心绞痛、心律失常、泵衰竭、急性心肌梗塞或猝死,因此,它作为冠心病的一个独立类型,已越来越引起人们的重视。祝你健康!

Q:什么是无痛性心肌缺血?

你好:无症状心肌缺血就是无痛性心肌缺血或隐匿性心肌缺血(SMI),是指确有心肌缺血的客观证据(心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常),但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状,无症状心肌缺血在冠心病中非常普遍,且心肌缺血可造成心肌可逆性或永久性损伤,并引起心绞痛、心律失常、泵衰竭、急性心肌梗塞或猝死,因此,它作为冠心病的一个独立类型,已越来越引起人们的重视。祝你健康!

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