心肌梗塞主要是因为营养心肌的冠状动脉因为脂质沉积或斑块脱落导致血管腔狭窄甚至闭塞，血流无法正常通过，导致相应的心肌发生缺血缺氧，进而出现心肌梗死。心电图及肌钙蛋白可有动态变化。
多数病人在发病前收日致数周有乏力、胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。其中以新发生心绞痛，初发型心绞痛或原有的心绞痛加重（恶型心绞痛）为最突出。其症状为：
症状一：胃肠道症状
胸痛时可伴有恶心、呕吐、腹胀，有欲排大便的感觉。
症状二：剧烈的心前区或胸骨后疼痛
典型心肌梗死发生时常常表现为剧烈的心前区或胸骨后疼痛，为绞榨性，伴有左侧肩部及左上肢放射性疼痛，持续约十几分钟甚至半小时疼痛不能缓解，伴有持续的胸闷、大汗淋漓、烦躁不安、濒死感或窒息感，舌下含服硝酸甘油上述症状不能缓解。而部分不典型患者还以上腹部疼痛或颈部紧缩感、牙齿疼痛为主要表现。
症状三：全身症状
有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，体温一般在38度左右，很少超过39度，持续约一周左右。
症状四：心慌 可伴有头昏，触脉律可不齐，有的人脉律变快或变慢，觉得极度疲乏无力。 症状四：前驱症状 心肌梗死发生前几天或1周内常常有胸闷、胸痛加重的前驱症状，表现为胸闷、胸痛持续的时间较长，疼痛的程度较前加重，休息后或者舌下含服硝酸甘油上述症状缓解的效果不如从前。
症状五：低血压和休克
低血压和休克疼痛期中血压下降常见，未必休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于10.67kpa（8mmHg），有烦躁不安，面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少（每小时《20ml），神志迟钝、甚至昏服者，则为休克表现。休克多在起病后数小时～1周内发主。
症状六：原有的心绞痛加重 疼痛较以往发作频繁，痛的程度明显加重，持续时间比过去长，含硝酸甘油效果不好，轻度活动即可诱发，或在休息状态下发作。
症状七：老年人或有糖尿病者症状可不典型，有的人无胸痛 但当他们出现下列情况时，也应疑做急性心肌梗塞积极抢救。
（1）患者感觉极度虚弱、大汗淋漓、出冷汗、肢体湿冷、脉搏细弱。
（2）突然昏厥。
（3）剧烈的牙痛，咽痛，下颌、颈部和肩部痛，或咽部有梗阻感。
（4）突然出现的胸闷、气急或哮喘，咳白色或粉红色泡沫状痰，面部、口唇发紫，不能平卧。
症状八：心肌梗死心电图变动
心肌梗死心电图可见ST段及T波改变，还可出现异常Q波，提示心肌缺血及心肌梗死，肌钙蛋白异常增高，冠状动脉造影不仅是诊断的金标准，也是治疗的重要手段。
在心肌梗死发生后6小时内及时行冠状动脉造影及狭窄血管支架植入术，再次开通血管，恢复梗死区的冠脉血流，可以大大减少梗死心肌的面积及改善预后。