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儿童糖尿病的诊断

2017/2/10 13:56:56 举报/反馈

1、儿童糖尿病的诊断标准

儿童及青少年糖尿病的诊断标准是基于血糖测量以及临床症状,若有糖尿病特征性症状并且静脉空腹血糖≥7.0 mmol/L或进餐至少2小时后的随机静脉血糖≥11.1 mmol/L,提示儿童及青少年代谢葡萄糖的能力明显降低,已达到糖尿病的诊断标准。

儿童及青少年糖尿病往往有明显症状,血糖与尿糖显着增高,任意时间血糖>11.1 mmol/L,并常有尿酮体阳性甚至酮症酸中毒。大多数儿童及青少年糖尿病可通过血糖测定及时诊断并立即开始治疗,此时不必要也不适宜做口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。

没有糖尿病症状时,前面提到的2个检测标准必须满足(静脉空腹血糖≥7.0 mmol/L或进餐至少2小时后的随机静脉血糖≥11.1 mmol/L),并在第二天重复检测确诊。

存在较轻微症状时,对糖尿病诊断绝不应该只基于一个不正常的血糖值,诊断需要持续观察空腹血糖、餐后2小时血糖水平和/或进行OGTT。如可以通过空腹、随机或餐后的高血糖值诊断为糖尿病那就不应该进行OGTT。如果仍有疑问,可以定期重复测试直到诊断成立。

2、什么是儿童糖尿病

小儿糖尿病,多为第一型或需胰岛素型糖尿病,是由于胰岛素分泌不足所引起的内分泌代谢疾病,以碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢紊乱为主,引起高血糖及尿糖,小儿易出现酮症酸中毒,后期常有血管病变,眼及肾脏受累。5~6岁及10~14岁小儿多发病,5岁以下小儿少见。目前,小儿二型糖尿病发病率再也提高,胰岛素敏感性降低,胰岛素分泌水平高于正常人。

3、儿童糖尿病的临床表现

Ⅰ型糖尿病患者起病较急骤,多有感染或饮食不当等诱因。其典型症状为多饮、多尿、多食和体重下降(即“三多一少”)。但婴儿多饮、多尿不易被发觉,很快即可发生脱水和酮症酸中毒。儿童糖尿病患者因为夜尿增多可发生遗尿。年长儿还可出现消瘦、精神不振、倦怠乏力等体质显着下降症状。约40%糖尿病患儿在就诊时即处于酮症酸中毒状态,这类患儿常因急性感染、过食、诊断延误、突然中断胰岛素治疗等因素诱发,多表现为:起病急,进食减少,恶心,呕吐,腹痛,关节或肌肉疼痛,皮肤黏膜干燥,呼吸深长,呼气体格检查时儿童糖尿病患者除见体重减轻、消瘦外,一般无阳性体征。

酮症酸中毒时可出现呼吸深长,带有酮味,有脱水征和神志的改变。病程较久,对糖尿病控制不好时可发生生长落后、智能发育迟缓、肝大,称为Mauriac综合征。晚期可出现蛋白尿、高血压等糖尿病肾病表现,最后致肾衰竭,还可出现白内障、视力障碍、视网膜病变,甚至双目失明。

(责编:苏雅婷 )

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相关问答
Q:儿童和青少年也会患糖尿病吗?如何早期发现?

儿童和青少年也会患糖尿病的。儿童和青少年中主要是型糖尿病,但近年来由于肥胖儿童的增多,2型糖尿病的发病率也在逐年增加。  ()型糖尿病: 目前认为其病因是在遗传易感性的基础上,在外界环境因素作用下(最常见的为病毒性感染),引发机体自身免疫功能紊乱,导致胰腺β细胞的损伤和破坏,最终使胰岛素分泌绝对不足,必须应用胰岛素治疗。我国儿童青少年型糖尿病的发病率为0.6/0万左右,属低发病区。但由于我国人口基数大,故型糖尿病患者的绝对数字并不少。  (2)2型糖尿病:近年来随着肥胖儿童的增多,儿童青少年中2型糖尿病的发病率也有增高趋势。一般估计,儿童糖尿病患者中,2型糖尿病约占一半。儿童2型糖尿病发病较隐匿,多见于肥胖儿童,发病初期呈超重或肥胖,以后逐渐消瘦,不易发生酮症酸中毒,部分患儿伴有黑棘皮病,多见于颈部或腋下。  肥胖儿童应每半年至年到门诊随访一次,进行身高、体重、血压、血脂、血糖的检查,以早期发现糖尿病。

Q:儿童糖尿病是什么病

儿童糖尿病不是成人型(2型)糖尿病的早期,98%的儿童糖尿病为Ⅰ型糖尿病,患者几乎均依赖外源性胰岛素维持生命。过去认为2型糖尿病仅在成人发病,但随着肥胖儿童的增多,儿童和青少年中的2型糖尿病明显增加。

Q:儿童糖尿病能治好吗

糖尿病主要分为原发性的糖尿病和继发性的糖尿病,继发性糖尿病经过治疗之后有可能治疗痊愈,原发性的糖尿病是一种慢性的疾病,需要终身进行治疗,儿童糖尿病最常见的是一型糖尿病,主要是由于胰岛素缺乏引起的,这种疾病是无法治疗痊愈的,需要持续性的胰岛素控制血糖和维持生命。

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