胰岛素的治疗方案：　　1胰岛素补充治疗　　继续口服降糖药，维持原剂量不变，在早餐前或睡前加用中效或长效胰岛素，如果每日胰岛素用量超过30单位，血糖仍不能理想控制，则需停用口服药，该为胰岛素替代治疗。　　2胰岛素替代治疗　　常用方案有两种：一种是早、晚餐前两次注射预混胰岛素，这种方案的优点是方便，依从性好，缺点是血糖不易控制理想，如空腹和午餐后血糖偏高，而午餐前和睡前易出现低血糖。另一种是三餐前注射短效胰岛素和睡前注射中长效胰岛素，优点是胰岛素用量较少，调整灵活，餐后和空腹血糖基本可以理想控制，缺点是注射次数多，不方便。　　如果胰岛素使用量较大，还可以联合使用胰岛素增敏剂、阿卡波糖和二甲双胍等药物。　　如果血糖波动较大，易出现低血糖，可以考虑使用胰岛素类似物或胰岛素泵治疗。　　使用普通胰岛素易出现血糖波动的原因主要是外源性的胰岛素的吸收和作用特点决定的（作为餐时胰岛素的短效胰岛素起效慢、清除也慢，而作为基础胰岛素的中效胰岛素有作用的峰值），所以才会有胰岛素类似物和胰岛素泵的出现，使其更接近人自身胰岛素的分泌和作用特点。

（1）按照来源不同分类　　胰岛素按照来源和化学结构可分为：动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素类似物。猪胰岛素是从猪胰脏提取的；牛胰岛素是从牛胰脏提取的；人胰岛素并不是从人体内提取的，而是借助先进的人工基因高科技生产技术合成的，其结构、功能与人胰岛素相似。　　最新一代的胰岛素产品，称为“重组人胰岛素类似物”，它与“基因重组人胰岛素”一样是通过生物工程合成生产的。之所以被称作类似物，是因为它是将人胰岛素的部分氨基酸作了修改，这种修改使其更符合临床治疗的需要。人胰岛素如诺和灵系列，胰岛素类似物如诺和锐、诺和锐30、诺和平。　　（2）根据作用时间分类　　胰岛素根据其作用时间可分为超短效胰岛素类似物、常规（短效）胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素（包括长效胰岛素类似物）和预混胰岛素（包括预混胰岛素类似物）。常见速效胰岛素类似物如诺和锐，长效胰岛素类似物如诺和平。　　1、超短效：注射后15分钟起作用，高峰浓度1~2小时。 　　2、短效(速效)：注射后30分钟起作用，高峰浓度2~4小时，持续5~8小时。 　　3、中效(低鱼精蛋白锌胰岛素)：注射后2~4小时起效，高峰浓度6~12小时，持续24~28小时。 　　4、长效(鱼精蛋白锌胰岛素)：注射后4~6小时起效，高峰浓度4~20小时，持续24~36小时。 　　5、预混：即将短效与中效预先混合，可一次注射，且起效快(30分钟)，持续时间长达16~20小时。 　　市场常见的有30%短效和70%中效预混，和短、中效各占50%的预混两种。　　（3）根据胰岛素浓度分类　　U－40即40单位/毫升，常用注射器抽取使用。U－100即100单位/毫升，常专用于胰岛素笔。患者在注射胰岛素之前必须搞清楚自己使用的是哪种浓度的胰岛素，否则后果严重。　　胰岛素的治疗方案应模拟生理性胰岛素分泌的模式，包括基础胰岛素和餐时胰岛素两部分的补充。方案的选择应高度个体化，按照血糖达标为驱动的阶梯治疗方案，尽早控制血糖平稳达标。胰岛素类似物与人胰岛素相比控制血糖的能力相似，但在模拟生理性胰岛素分泌和减少低血糖发生的危险性方面胰岛素类似物优于人胰岛素。

完全的胰岛素替代治疗方案，常用的有：　　1一日两次注射预混的短效及长效胰岛素，现在各大医院均有已经商品化的将短效及长效胰岛素混合的制剂，此方法是在每天早餐及晚餐前注射胰岛素，最大的优点是注射次数少，不少糖尿病患者都能获得良好的血糖控制。　　2一日四次注射胰岛素，此方法是在每日三餐前注射短效或速效胰岛素各一次，睡觉前注射一次中效或长效胰岛素，这种方法最符合人体正常的胰岛素分泌模式，可以有效地控制绝大部分糖尿病患者的血糖，是常用的治疗方法之一。