原发性高血压通常起病缓慢。早期常无症状，可以多年自觉良好而偶于体格检查对发现血压升高，少数患者则在发生心、脑、IR等并发症后才被发现。

高血压思者讨有头痛、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣等症状，但并不一定与血压水平呈正比。

往往是在患者得知思有高血压后才注意到。

高血压病初期只是在精神紧张、情绪波动后血压暂时升高，随后可恢复正常，以后血压升高逐渐趋于明显而持久，但一天之内白昼与夜间血压水平仍可有明显的差异。

高血压病后期的临床表现常与心、脑、肾功能不全或器官并发症有关。

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