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硬化患者预后出现差别因素

2017/1/23 16:55:41 举报/反馈

肝硬化是各种原因各种病因长期反复损伤肝细胞,导致肝细胞变性坏死的一种慢性、进行性、弥漫性的肝脏病变。如果肝硬化早期经过积极防治,则可以逆转或不再进展,那么肝硬化的预后情况跟什么有关呢?

肝硬化患者预后出现差别,主要是以下因素造成的。

1、发病年龄:年龄小于60岁者预后较好,而大于60岁者因其肝实质储备功能差,合并症多,预后差。

2、发病原因:血吸虫病性肝硬化、酒精性肝硬化、继发性胆汁性肝硬化及循环障碍引起的肝硬化等如未进展至失代偿期,在积极治疗原发症消除病因后,病变可趋停止,预后较病毒肝炎性肝硬化为好。

3、病变类型:一部分小结节性或再生结节不明显的肝硬化可终身处于代偿期,预后较好,而大结节性和混合性肝硬化预后极差,往往在短期内因进行性肝功能衰竭而死亡。

4、炎症活动程度:炎症活动是影响肝硬化预后的重要因素,代偿期肝硬化病肝脏炎症较小、病情稳定,可达到较好的预后。一旦炎症积极活动,出现肝细胞融合坏死则表示肝功能严重损害,伴有黄疸加深,合并症出现,病情迅速恶化,预后极差。

5、并发症情况:失代偿期肝硬化患者黄疸持续不退,出现肝性昏迷、上消化出血与继发感染等并发症者,预后均较差。

肝硬化治疗过程中有5个并发症

1、上消化道出血

是肝硬化最常见的并发症,多有食管下端、胃底静脉曲张破裂所致,多突然发生大量呕血或黑便,常引起失血性休克或诱发肝性脑病。

2、肝性脑病

是肝硬化最严重的并发症,也是患者最常见的死亡原因。肝性脑病又称为肝性昏迷,是严重肝病引起,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征,以意识障碍、行为失常和昏迷为主要表现。

3、感染

肝硬化失代偿期由于免疫功能低下,以及门体静脉间侧支循环的建立,增加了病原微生物进入人体的机会,故易发生细菌感染,如肺部、腹腔、泌尿系感染等。

4、肝肾综合征

肝硬化晚期合并顽固性腹水时可发生肝肾综合征,其临床特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠。

5、电解质和酸碱平衡紊乱

肝硬化患者在腹水出现前即有电解质紊乱,出现腹水或其他并发症后更趋明显,主要表现为低钠血症,低钾、低氯血症和代谢性碱中毒。

(责编:苏雅婷 )

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相关问答
Q:自身免疫性肝病的预后会怎么样

自身免疫性肝病经正规治疗后可获得明显改善。早期患者、对治疗应答良好的AIH患者生存期与正常人无差别。随着检验技术的发展和临床医师经验的累积,大部分PBC患者明确诊断时并未发展至肝硬化。PBC患者早期、长期足量治疗可维持疾病稳定,因此“原发性胆汁性肝硬化”这一名称并不代表已有肝硬化表现。

Q:脑动脉硬化怎么办

脑动脉硬化是指脑血管的慢性变性与增生性改变。脑动脉硬化与动脉硬化症虽只有一字之差,但在概念上是有区别的。 从病理学角度可把脑动脉硬化分为三型。一是动脉粥样硬化;二是弥散性小动脉硬化;三是玻璃样变和纤维化。动脉粥样硬化大都发生在较大的动脉和中等动脉,主要是血管内膜中有脂质沉积。积少成多而成为条纹或小斑块状,使动脉管腔变窄。弥散性小动脉硬化,则多见于细小动脉。玻璃样变和纤维化则主要发生于微动脉和毛细血管。最先也是动脉内膜发生改变,以后则波及动脉中、外膜,使组织增生,管壁变窄,弹性纤维破坏,血管弹性消失甚至纤维化。以上三种不同病理类型所致的动脉管壁变性,概括起来统称为脑动脉硬化。 脑动脉硬化是由多种因素造成的。如糖尿病、脂类代谢障碍、高血压病、吸烟、肥胖、内分泌紊乱、精神因素等。 严重广泛的脑动脉硬化,常引起局部或全脑血流量减少,导致脑缺氧,最后发生脑萎缩;脑部细微动脉的硬化,还常引起多发性微梗塞。 脑动脉硬化与脑动脉硬化症是不同的两个概念。他们无论在临床表现上,还是在病理检查上,不但有程度差别,而且有性质差别。脑动脉硬化程度重并且广泛时,造成普遍的脑血流减少,影响广泛的脑功能并出现特有表现的临床症状时,才称为脑动脉硬化症。有脑动脉硬化不一定就是脑动脉硬化症。因此,被诊断为脑动脉硬化时,大可不必惶恐忧虑,先给自己造成巨大的精神压力。

Q:慢性丙肝感染后一定会发生肝硬化和肝癌吗?

根据目前的研究进展,还不能完全预测丙肝感染的自发清除和慢性化,到底是否发生终末期肝病,还需要动态的观察。想要预测丙肝感染的预后,可以从影响丙肝预后的因素上来看。慢性丙型肝炎发展为肝硬化、肝癌主要与感染者的年龄和性别、丙肝病毒的感染方式、是否饮酒、是否进行抗病毒治疗、是否发生重叠感染等影响因素有关。若能避免导致丙肝病情进展的这些危险因素,则可减缓或阻止丙型肝炎的发展得较好的预后。

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