原发性”肝癌”起病隐匿，早期缺乏典型”症状”。甚至有的患者肝癌已属晚期，但症状仍不明显。

经AFP普查检出的早期病例可无任何症状和体征，称为亚临床肝癌。有症状而自行就诊患者多属于中晚期，常有肝区”疼痛”，食欲减 退，”乏力”，消瘦和”肝肿大”等症状，其主要特征如下：

（1）肝区疼痛半数以上患者有肝区疼痛，痛处相当于”肿瘤”的位置，多呈持续性”胀痛”或”钝痛”。肝痛是由于肿瘤增长快速，肝包膜被牵拉所引起。如病变侵犯膈，痛可牵涉右肩。癌”结节”破裂时，可突然引起”剧痛”，并有”腹膜炎”症状和体征。如出血量大，则引起晕厥和休克。

（2）肝肿大约90%以上的患者肝脏肿大，且呈进行性肿大，质地坚硬，表现凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。肝癌突出于右肋弓下或剑突下时，上腹可呈现局部隆起或饱满。如癌肿位于膈面，则主要表现为膈抬高而肝下缘可不肿大。由于肝癌的动脉血管丰富而纡曲，或因巨大的癌肿压迫肝动脉或腹主动脉，动脉内径骤然变窄，有时可在贴近肿瘤的腹壁上听到吹风样血管杂音。

（3）黄疸一般在晚期出现，可因肝细胞损害而引起，或由于癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管，或癌组织和血块脱落引起胆道梗阻所致。

（4）”肝硬化”征象伴有肝硬化门静脉高压的肝癌患者可有脾肿大，腹水，静脉侧支循环形成等表现。腹水很快增多，一般为漏出液。血性腹水多因癌肿侵犯肝包膜或向腹腔内破溃而引起，偶因腹膜转移癌所致。

（责编：苏雅婷 ）