肝硬化分为肝功能代偿期和肝功能失代偿期2个阶段。临床观察，处于肝功能代偿期的肝硬化患者可以同正常人一样生产、劳动、工作和学习。而肝功能失代偿期，患者消瘦、乏力、纳差等全身症状明显，门脉高压、肝功能衰竭可导致严重后果。

病史

患者是否有过量饮酒病史，是否有肝病病史，是否有心功能不全病史，是否有化学毒物接触史，是否有家族史等。

临床表现

是否有恶心、乏力、黄疸、肝病面容等。是否有腹水、上消化道出血、脾肿大、肝性脑病等肝硬化并发。

实验室检查

①肝活检：肝活检组织病理学检查被认为是诊断肝硬化的金标准。能对肝硬化的程度及病因进行区分。目前多用的是一秒钟肝穿刺法，创伤小，并发症少，但由于其为有创检查，临床上不易为病人接受。

②血清学诊断：可有转氨酶、胆红素升高，AST多大于ALT、代偿期可有凝血酶原时间延长、白蛋白降低等表现。此外，血清Ⅲ型前胶原氨基端前肽（P-Ⅲ-P）、Ⅲ型前胶原，（PC-Ⅲ）、Ⅳ型胶原、透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）等纤维化相关血清学指标对诊断也有一定的帮助。

③影像学诊断：各种常用的检查如B超、CT、磁共振都可以发现肝包膜增厚、肝表面轮廓不规则、各叶比例改变等肝硬化表现，对肝硬化的临床诊断起了主要的作用。

（责编：陈晓 ）