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抗乙肝病毒疗效的总目标是什么

2017/1/23 10:28:47 举报/反馈

总目标分为两种,即近期和远期目标。

近期目标:目前据美国肝病学会和欧洲肝病学会抗乙肝疗效共识,均推荐病毒定量终点为保持<105copies/ml,使病人处于非活动性hbsag携带状态;对hbeag阳性病人则需要达到hbeag/抗hbe长期保持血清转换状态(即hbeag转为阴性,抗hbe转为阳性);alt保持正常和肝组织学指数好转(仅有陈旧性病变或轻微炎症)。

远期目标:预防发展成肝硬化和肝细胞癌,提高病人生活质量。

从这两种目标分析,前者为前提,后者是结果,只有通过抗乙肝病毒治疗,使处于乙肝病毒明显复制的肝炎病人,转为乙肝病毒无明显复制的非活动性hbsag携带者,这样即可减缓甚至是终止向肝硬化和肝细胞癌发展的进程,从而提高病人的生活质量。因此说,对乙肝治疗不能鼠目寸光,要看得远,当防“近视”着重远期目标。

如果拘泥于几个阳性未消,就总觉得不踏实,忧心忡忡,这对病情康复十分不利。殊不知在hbv五项指标中除hbeag(e抗原)外,其余四项如有阳性,尤以抗hbs(表面抗体)阳性是最好的,这是一种对hbv具有保护作用的抗体;抗hbe(e抗体)阳性次之,是疗效较为巩固的标志;抗hbc(核心抗体)阳性与否临床意义不大;hbsag(表面抗原)转阴了,则提示抗乙肝病毒治疗已具备了完全应答的条件(是抗乙肝病毒治疗效果最好的一种),是疗效最为巩固的表现。可见,从抗乙肝病毒来讲,目前并不强求其都要阴转。

(责编:陈晓 )

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