老年乙型肝炎的临床过程与中青年的一致，但有一些显著的特点：

1、病缓慢，病情发展缓慢。自觉症状与病变重度不一致。恢复也缓慢。

2、黄疸发生率较高，80%以上老年肝炎有黄疽，且多在中度以上，且持续时间较长，黄疽期约比其他年龄段的病人长一倍。胆汁淤滞较多见，可占1/4。

3、病情重的多，合并急性肝衰竭可达15%~25%，肝炎病死率超过10%。易发生出血、脑病，肾衰；易发生水盐紊乱：易发生多器官衰竭。

4、夹杂症多，约40%~70%的病人有之。以心血管疾病和呼吸道疾病为多见，糖尿病、溃疡病、胆结石也不少见。

5、慢性进展的多，慢性化率25%~38%（其它年龄段5%~10%）。在慢性乙型肝炎中发生肝硬化可达25%，发生HCC的可达8%。

6、老人HBV感染中各种疾病谱的构成比，显然与其他年龄段的不同，急性乙型肝炎约10%、轻度慢性乙型肝炎约15%、中度至重度约45%、肝硬化约30%。

7、临床检验结果与其他年龄段有所不同：

（1）ALT增高幅度不大，凝血酶原活动度（PTA）降低幅度较小，但病情未必不严重；

（2）血清碱性磷酸酶（ALP）和谷氨酰转肽酶（&gammaGT）升高较多见。

（3）易发生蛋白代谢障碍，低白蛋白血症和球蛋白增高都较常见。

（责编：陈晓 ）