对于HBVDNA(+)与(或者)HBeAg(+)、肝功能异常的乙型肝炎病人主张抗病毒治疗,目的是抑制HBV的活性与复制,降低或者抑制对肝细胞的损害,并非是去除病毒。
当前抗病毒治疗对乙肝病毒携带者(即肝功能检查正常)无效,此类人群肝硬化和肝癌发生率很低,所以不提议抗病毒治疗,但是必需定期监测肝功能状态,以便及时发现肝炎活动。
当前证实有效的抗病毒治疗药物有:
1、α干扰素(IFNα)。
2、核苷类似物如拉米夫定已较广泛应用于临床,还有些核苷类似物如泛昔洛韦、阿地福韦、恩替卡韦正处在实验阶段,今后有望用于临床。
3、氧化苦参碱是从植物苦豆子里提取的生物碱,有抗HBV作用,并且副作用轻微。当前已有注射液与口服液两类剂型。
今后抗病毒治疗联合用药是必然趋势,可有下面几种组合:
1、IFNα与核苷类似物联合应用,当前已认为二者联合治疗,HBeAg的血清转换率,比单一用药高,并且能够减少HBV变异。
2、各类核苷类似药联合应用。
3、IFNα或者核苷类似物与免疫增强剂联合应用。
4、国产抗病毒药与以上联合应用。