甲型肝炎的流行过程
1、传染源
甲型肝炎的潜伏期为15～45天，平均为30天，其传染源主要是急性期患者和亚临床感染者，无HAV慢性病毒携带者。
急性期患者：人感染HAV后2～4周甲肝病毒即随粪便排出，持续约3周，排毒高峰在潜伏期末、临床症状初期及黄疸出现后的1～2天。
甲肝病毒临床感染包括急性黄疸型、急性无黄疸型和重型肝炎。
亚临床感染者：指感染HAV后，即无明显的临床症状和体征，也无肝功能损害，但从粪便中排出病毒且具有免疫学反应者。
2、传播途径：粪-口途径
经食物传播
经食用受污染的贝壳类水产品。
经产、供、销环节污染的食物。
经水传播
卫生条件差的国家和地区。
特点：发病者多饮用同一水源，病例分布与供水范围一致。
日常生活接触传播。
3、人群易感性
普遍易感，感染后可获得持久的免疫力，再次感染极为罕见。
婴幼儿期 甲肝的易感性最高（尤其8月～2岁）。
人群易感性 是影响甲肝流行的关键因素。
如果人群中抗-HAV水平低于40%时，一旦输入甲肝传染源并存在传播条件，即可发生甲肝流行；当人群抗体达到80%左右时，则可以形成免疫屏障，即使存在传染源与传播因素，流行也会被终止。
戊型肝炎与甲型肝炎一样，传播途径都是粪——口传染，因为水源被污染而引起大型爆发及流行。1986年至1988年在我国新疆南部、辽宁就曾因水源被污染而造成戊型肝炎的流行。
甲型肝炎：甲型病毒性肝炎的诊断：流行病学1、病前有与甲型肝炎病人密切接触史。2、有在甲型肝炎暴发流行区逗留或居住史。3、有在甲型肝炎流行的集体单位工作或生活史。4、在发病前2～6周曾吃过未经充分煮熟的蛤蜊、牡蛎等被HAV污染的水产品。辅助检查1.病原学检查(1)血清抗-HAV-IgM：急性肝炎患者血清抗-HAV-IgM阳性，可确诊为HAV近期感染。(2)血清抗-HAV-IgG：出现稍晚，持续多年或终身。属于保护性抗体，具有免疫力的标志。在急性后期和恢复期可有抗-HAV-IgM和抗-HAV-IgG同时阳性。单纯抗-HAV-IgG阳性表示受过HAV感染。(3)粪便HAV颗粒或抗原或HAVRNA阳性。2.其他肝史病毒病原学检查如乙肝五项、丙型肝炎抗体、戊型肝炎抗体筛查，以除外重叠感染。3.肝功能检查血清ALT于发病初期即出现升高。血清ALT高峰在血清胆红素高峰之前，一般在黄疸消退后1周至数周恢复正常。若血清胆红素在17.1μmol/L以下，拟诊为急性无黄疸型肝炎;若同时血清胆红素超过17.1μmolL，可拟诊为急性黄疸型肝炎。4.胆红素测定早期尿中尿胆原增加，黄疸期尿胆原、尿胆红素增加，血清直接、间接胆红素均升高。5.蛋白测定血清白蛋白、球蛋白多在正常范围，比例正常，电泳多无明显改变。6.凝血机制障碍凝血酶原活动度明显持续下降，提示有发展为重症肝炎的可能。诊断1.在病人粪便中检出甲型肝炎病毒颗粒。2.在发病早期，病人血清抗甲型肝炎IgM抗体阳性。3.流行病学指征阳性，也可考虑为甲型肝炎：如有肝炎暴发流行，流行规律符合甲肝，并排除乙型肝炎者。鉴别诊断应与其他病毒性肝炎以及药物性肝炎、妊娠急性脂肪肝等相鉴别。
你好，甲型肝炎病毒感染的流行病学资料食物或水型流行爆发，起病前曾进食未煮熟海产品如毛蚶、蛤蜊等，儿童发病多见，以及秋、冬季节高峰，皆有利于甲型肝炎的诊断。
