肝硬化是引起腹水的最重要原因，占80%~85%但是其他疾病引起的腹水也常常可见。因此，对于肝硬化腹水需要鉴别以下疾病。

（1）腹腔肿瘤腹腔肿瘤是除肝硬化外引起腹水的一个最重要原因。腹腔肿瘤引起的腹水多为顽固性腹水，性质为多为血性渗出液，部分腹水中可找到肿瘤细胞。通过寻找原发病灶和腹水化验可明确诊断。

（2）心源性腹水心功能不全特别是右心功能不全由于血液回流不畅，血管静水压增加，也会引起腹水，腹水多为上行性发展，即先出现双下肢水肿，再出现腹水。腹水性质多为漏出液，根据患者心功能不全的病史可明确。

（3）腹腔炎症腹腔炎症如腹膜炎、腹膜结核等都会引起腹水，腹水性质多为渗出液，腹水中可找到致病茵。多伴随发热、腹痛等症状。

（4）肾病相关性腹水肾病由于白蛋白大量从尿中流失导致低蛋白血症，从而引起腹水。患者多伴有颜面部水肿、血尿、蛋白尿等其他表现。

（5）结缔组织疾病如红斑狼疮，可引起腹水，多伴有颜面部皮疹、关节炎、皮肤结节等其他表现，血液学检查可见自身免疫抗体阳性。

（责编：陈晓 ）