肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化，假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。引起肝硬化的病因很多，在我国以病毒性肝炎所致的肝硬化为主，到目前为止，内科对于肝硬化顽固性腹水尚无肯定的特效药物治疗，其发病机理及病理发展过程较复杂，但蛋白质的缺乏是肝硬化及腹水的形成和发展的重要原因之一。本文介绍使用人血白蛋白治疗肝硬化顽固性腹水的效果，现分析如下。
1、病例选择
肝硬化顽固性大量腹水患者共68例，随机分为两组，对照组34例，治疗组34例。以上两组患者均经多处中西药或住院治疗，主要表现为腹胀、腹大如鼓、腹壁静脉曲张、消瘦、尿少或无尿、乏力、纳呆、便溏或便秘交替、面部灰黄或有胸水、蜘蛛痣、肝掌、黄疸、男性阳痿、女性月经失调或闭经、腹部有移动性浊音等症状，肝功能检查血清自蛋白降低或白球比例倒置，转氨酶均高于正常，B超或CT诊断为肝硬化合并大量腹水，排除肝硬化癌变或肝外其他疾患。
2、治疗方法
对照组单纯使用利尿剂治疗，治疗组在利尿剂治疗的基础上，静脉使用人血白蛋白。治疗组在利尿剂治疗的基础上，静脉使用人血白蛋白剂量从20毫升到500毫升不等，平均150毫升，分1-12次使，平均3.5次，间隔时间1-10天不等。
3、研究结果
完全治愈：临床症状基本消失，肝功能正常，B超提示门静脉宽度1.3厘米以下，脾肿大回缩或正常，腹水消失，体力、食欲好。治疗组20例占58.82% 。对照组14例占41.17% 。显效标准：主要症状好转，肝功能明显改善，并发症纠正，B超提示腹水减少50% 以上，肿大稍有回缩或稳定，治疗组6例占17.64%。对照组3例占8.82% 。无效标准：经1个疗程治疗，临床症状实验室检查结果无明显好转者。治疗组3例占8.82%。对照组11例占32.35%。上两组均无原发性肺肾疾病及高血压肿瘤病史。
肝脏是机体新陈代谢的主要器官，肝硬化时，肝脏合成蛋白质功能障碍，严重时使血浆蛋白合成减少，出现白蛋白，球蛋白比例倒置，特别是血浆白蛋白明显降低，使血浆胶体渗透压下降，这是肝硬化腹水形成的机制之一。使用人血白蛋白治疗肝硬化顽固性腹水，一方面提高血浆胶体渗透压，纠正低蛋白血病，有利于腹水消退，还可以通过提高血浆自蛋白的含量，提高机体抵抗力，促进肝细胞功能恢复，结合抗纤维化，降低门静脉压力等治疗措施，使腹水消退时间明显缩短，治疗比率及总有效果比率明显提高，死亡率下降，有利于改善肝硬化患者的预后，提高生活质量。
