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肝硬化后要警惕消化道出血

2017/1/18 15:53:10 举报/反馈

肝硬化,一听到这词,很多人的心情可能马上“灰”下来,因为肝硬化后有很多并发症,比如说上消化道出血、肝腹水、原发性肝癌、肝性脑病、肝肾综合征等等,这些都让病人痛苦不堪。其中,上消化道出血是肝硬化最常见的并发症,也是最容易引起突发死亡的祸首,也是肝硬化主要的死亡原因。

为什么会发生上消化道出血,主要原因是肝硬化后,食管及胃底的静脉回流入肝受阻变缓,结果就会膨胀曲张,当静脉压力到一定程度就会引起出血。

作胃镜检查,预知出血可能

据了解,食管胃底静脉曲张破裂出血往往来势凶猛,初次出血死亡率科高,生存患者中2年内再发出血的危险性更高。

因此,控制好食管胃底静脉曲张,预防及控制其破裂出血,显得极为关键。

患者应该怎么配合预防呢?

专家提醒,“有肝硬化的患者一定要做胃镜,通过内镜来评估食管胃底静脉曲张的情况以及出血的风险,再决定是否作进一步的治疗。”

假如食管胃底静脉曲张明显,或者已经有出血,医生会在无痛内镜下实施微创治疗(包括对静脉进行套扎、注射硬化剂、或组织胶注射),以达到胃底及食管的静脉曲张消失。

据介绍,目前对内镜下微创治疗的病例进行随访,患者在术后3~5年内,再发生出血的概率非常低,如此,不但患者的生存质量有所提高,因急性出血而死亡事件也大大减少。

当然,病人需要定期随访,乙肝或丙肝的患者,要进行抗病毒治疗、护肝降酶治疗,还要定期复查胃镜,至少应一年查一次。

早期肝硬化能治好吗

很多人认为肝硬化是不治之症,没有回旋的余地,但事实并非完全如此。

“早期的肝硬化还是有机会逆转的。”肝硬化的病因不同,预后是不一样。比如说,酒精肝、脂肪肝等引起来的肝硬化,在经过严格的戒酒、减肥以后,病因去除了,肝硬化就有可能逆转。因此广大患者,戒酒是必须的,若不戒酒,则不可能扭转肝硬化的发展趋势。

至于乙肝、丙肝肝炎后肝硬化,虽然抗病毒治疗不能逆转肝硬化的病程,但能很好地延缓其发展,相反,若不控制肝炎病毒的复制,肝硬化的病程将更快。

因此,越早期干预病因,早期肝硬化逆转或病情延缓发展的机会就越大。

此外,患者不要病急乱投医或滥用一些所谓能根治肝硬化的药物或保健品。现在虽然有一些针对肝纤维化的药,但效果都不是很确切;西方国家研究肝硬化已经100年了,但还没有研究出来什么药的效果是确切的。乱用药物会加重肝脏的负担,反而有可能加速病情的进展。

另外,肝硬化患者应该定期复查肝脏B超或CT检查,以期对肝硬化癌变做到早期发现、早期治疗,使肝硬化患者生存率得到根本提高。

(责编:苏雅婷 )

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