1、凝血因子合成减少：正常血液中存在着抗凝血物质和凝血因子，可使血液流动不被凝固，又可使出血的部位及时止血。肝脏是制造I、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等凝血因子的器官，肝炎时，凝血因子合成减少，从而使血液凝固能力降低。

2、凝血因子消耗增加：肝细胞承担着清除凝血物质的能力，而肝炎使这种能力降低；炎症又要促进凝血活酶样物质释放，使凝血因子较平时的消耗明显增加。

3、肝炎病毒激活免疫系统：损伤血管内皮，激活凝血系统，循环血液中大量微血栓的形成，致凝血因子消耗增加。

4、有止血作用的纤维蛋白溶解：平素纤维蛋白的溶解酶要靠肝脏清除。肝炎严重时这种能力降低，促使纤维蛋白溶解而出血。

5、血小板质量异常：血小板是血液中止血的基础物质。肝炎病毒和免疫复合物可抑制骨髓使产生血小板的量减少，质受损。另外，脾功能亢进以及血管内凝血可使血小板被破坏、消耗增多。

6、内毒素血症与出血密切相关：肝炎特别是重型肝炎时，来自肠道的内毒素不能被肝脏滤过、解毒而进入血流，可使血液释放、血栓形成等引起弥漫性血管内凝血，凝血因子消耗增加。

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