患者有厌食、皮肤发黄及腹部膨隆，而且以前有肝硬化病史，考虑是由于肝硬化失代偿期引起来的腹水，可以做一下彩超就可以确定是不是腹水，可以与胃潴留相鉴别，胃潴留是由于幽门梗阻引起的，体格检查有振水音，做腹部ct时候也可以看到，肝硬化引起来的腹水和胃潴留是很好鉴别的。

乙肝肝硬化的鉴别诊断主要有以下几个。首先要与一些血液性疾病和遗传代谢性疾病进行鉴别，由于他们都可以引起肝脏肿大，往往通过肝脏穿刺活检进行鉴别。其次要与肾小球肾炎、缩宰性心包炎以及结核性腹膜炎进行鉴别，因为他们都可以引起腹水，需要对腹水进行检查。最后还要与肝癌进行鉴别，一般通过腹部CT或者核磁共振可鉴别。

由于本身存在有肝硬化的问题，目前出现有腹部增大的情况，考虑是由于腹水的原因，主要可以考虑通过b超，以及局部体格检查的方法来进行确定。平时主要与肝癌肝硬化以及病毒性肝炎来进行区分，如果出现有肝静脉阻塞综合征的问题，也会容易出现有这种异常的症状。