门脉高压：门脉高压是肝硬化腹水产生的主要的原因，肝硬化伴有门脉高压时，可在一些血管活性介质作用下，致使小肠毛细血管压力增大及淋巴回流量增加，血浆胶体渗透压降低，组织液回吸收减少，继而形成腹水。

肾排水功能障碍：调查发现约75%的肝硬化腹水患者伴有肾排水功能障碍，这主要与抗利尿激素分泌增加有关。

肝硬化时肝脏的正常功能严重受损、代谢功能也相对较弱，较易致使醛固酮灭活不足，造成继发性醛固酮及抗利尿激素增多，从而使肾排水功能障碍（主要为远端小管对水钠的重吸收能力就会相应增加），导致水钠潴留，继而形成腹水。

淋巴液漏出增加：肝硬化时肝内多有再生结节，所以较易引起窦后性肝静脉阻塞，使肝静脉回流受阻，从而导致肝淋巴液生成增多，超过淋巴循环回流能力，致使淋巴液漏出增加，而淋巴液进入腹腔时即可形成腹水。

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