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随不同阶段调整 治肝硬化腹水

2017/1/17 10:52:35 举报/反馈

肝硬化腹水是常见的一种疾病。肝硬化腹水是分阶段的,不同的肝硬化腹水在不同的时期应作不同的治疗,所以医生在治疗肝硬化腹水的病人时,需慎重考虑分清病人的腹水的阶段然后作相应的治疗。

(一)腹水前期

此时肝硬化患者无腹水,也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足,但过量摄入钠盐则会引起水钠储留,即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。这是由于肝功能不全和门脉压力增加通过神经反射直接影响了肾脏对钠盐的处理所致,但这种水钠滞留是自限性的。

(二)反应性腹水期

此期肾脏钠水滞留明显增加而使总血容量扩张,继而外周动脉扩张以减少血管阻力。外周动脉的扩张是由于内脏组织释放大量各种舒血管物质,从而引起内脏循环和体循环依次扩张。继之,依外周动脉假说而形成腹水。

(三)顽固性腹水期

此期患者肝病严重,明显钠水潴留,对利尿剂治疗不敏感,血流动力学不稳定。血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统活性亢进,外周血管对血管活性物质反应性降低。但肾脏血管对血管收缩剂非常敏感,且肾脏对钠重吸收进一步增加而排泌减少,抵抗利尿剂和利钠因子的作用。

(四)肝肾综合征期

此期多发生在有顽固性腹水的失代偿期肝硬化患者。由于进一步的外周动脉扩张而出现低血压,机作为维持有效循环容量,致使血管收缩物质合成增加,尤其是血浆内皮素水平增加。由于此时肾脏血管对收缩物质的高度敏感性,从而导致选择性肾脏低灌注、严重钠水滞留和肾功能衰竭。

(责编:陈晓 )

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相关问答
Q:肝硬化腹水有什么出院指导?

你好,肝硬化腹水的出现说明肝硬化已经到了比较严重的阶段了,出院后依旧不能掉以轻心,遵从遗嘱,继续口服相应的保肝护肝的药物,针对不同的症状服用相应的口服药物,同时自我的调整很重要,如注意休息,不能过度劳累,饮食方面低钠盐,对于比较硬的食物尽量不吃,多吃高蛋白的,高能量的,含有丰富维生素的食物,其次要注意远离酒精及一些伤肝的物品,另需按时复查病情。

Q:肝硬化腹水能活多久?

你好,肝硬化患者出现腹水症状,就是肝硬化腹水,标志着硬化已进入失代偿期(中晚期),腹水早期有轻微腹痛,类似消化不良。而一旦出现腹胀明显,腰围增大、体重增长、下肢浮肿,就已经相当严重了。肝硬化腹水形成的主要原因为:门静脉压力升高、白蛋白降低、肾脏有效循环血量减少、内分泌功能紊乱等。一旦检查出肝硬化腹水,很多患者及家属最关心的问题就是:肝硬化腹水能活多久?我们能确切告诉患者朋友的是,肝硬化腹水是能够治疗的,但是肝硬化腹水能活多久这个问题却不好回答,主要看患者身体情况和治疗措施,早发现早治疗的肝硬化腹水患者能活十几年到几十年。现阶段肝硬化腹水治疗西医没有疗效确切的药物,而中药治疗肝硬化腹水却有着独特的优势。顽固性肝硬化腹水,属中医“臌胀”范畴,是肝硬化的晚期表现,它的发病因素除公认的引起早期肝硬化腹水的主要原因外,多种并发症诱发或加重了肝硬化腹水的产生与发展。具体来说要看病情及病人体质,性格及医生治疗等多方因素。肝硬化腹水如果不及时治疗存活时间就长不了。如果即使接受治疗,便可以控制病情,大多数经过精心治疗的肝硬化腹水患者能活很久。

Q:肝硬化腹水是晚期吗?

肝硬化腹水并不是肝硬化晚期,属于肝功能失代偿期的临床表现。并不能够通过肝硬化腹水来判断肝硬化一定处于晚期阶段。通过腹水来判定肝硬化这种说法是没有科学根据的,不要盲目相信。如果有少量腹水,可以进行保肝治疗并且补充蛋白,服用利尿剂,从而达到缓解病情的效果。

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