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肝癌要与哪些疾病鉴别诊断 肝癌的治疗方法是什么

2017/1/16 16:59:55 举报/反馈

肝癌的症状与其它一些疾病的症状是有几分相似的,有时候从症状上是很难判断的。那么,肝癌要与哪些疾病鉴别诊断?肝癌的治疗方法是什么?

临床上需与肝癌鉴别诊断的疾病有:

1、继发性肝癌:肝脏血源丰富,全身其他系统的癌肿可经血液、淋巴液或直接蔓延而转移至肝脏,最多的是消化器官癌肿。与原发性肝癌相比,继发性肝癌症状一般较轻,发展较慢,多有原发癌灶相应的症状,除个别源于胃、胰的继发性肝癌病例外,AFP多呈阴性。故凡肝癌者都应注意检查胃肠道、呼吸系统、泌尿系统、乳腺等,以确定或排除转移性肝癌,以利于治疗。

2、肝硬变:病情发展缓慢,肝可不肿大或略肿大,质硬,表面较平或可有小结,边缘锐利、整齐,AFP阴性,同位素扫描及B超均能进行鉴别。

3、肝脓肿:尤其是阿米巴肝脓肿临床表现颇难与原发性肝癌鉴别,但通过反复多次超声波检查可有液平反射,血清AFP阴性,必要时作诊断性肝穿刺。

肝癌的治疗方法是:

1、手术治疗

手术是治疗肝癌的首选,也是最有效的方法。手术方法有:根治性肝切除,姑息性肝切除等。

对不能切除的肝癌可根据具体情况,采用术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗有一定的疗效。原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一。

2、化学药物治疗

经剖腹探查发现癌肿不能切除,或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者,可采用肝动脉和(或)门静脉置泵(皮下埋藏灌注装置)作区域化疗栓塞;对估计手术不能切除者,也可行放射介入治疗,经股动脉作选择性插管至肝动脉,注入栓塞剂(常用如碘化油)和抗癌药行化疗栓塞,部分患者可因此获得手术切除的机会。

3、放射治疗

对一般情况较好,肝功能尚好,不伴有肝硬化,无黄疸、腹水、无脾功能亢进和食管静脉曲张,癌肿较局限,尚无远处转移而又不适于手术切除或手术后复发者,可采用放射为主的综合治疗。

(责编:陈晓 )

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相关问答
Q:原发性肝癌如何鉴别?

直接告诉你诊断依据吧,肿瘤诊断分两种,包括临床诊断和病理诊断。临床诊断肝癌的依据是血AFP升高,两种或以上影像学检查提示肝癌表现即可诊断;甲胎蛋白AFP一般认为是肝细胞肝癌的特异性肿瘤指标;而影像学诊断包括B超、CT和MR等等。早期的肝癌可以没有任何症状,事实上,大多数患者确诊时已至晚期。

Q:是否是肝癌?

肝癌(livercancer)是死亡率仅次于胃癌,食道癌的第三大常见恶性肿瘤,初期症状并不明显,晚期主要表现为肝痛,乏力,消瘦,黄疸,腹水等症状.临床上一般采取西医的手术,放化疗与中药结合疗法,但晚期患者因癌细胞扩散而治愈率较低,因此要做到肝癌的早期发现,早期诊断,早期治疗.做好肝癌的预防工作,坚持“管水,管粮,防肝炎”的肝癌预防七字方针.(一)病理诊断  1.肝组织学检查证实为原发性肝癌者  2.肝外组织的组织学检查证实为肝细胞癌  (二)临床诊断  1.如无其他肝癌证据AFP对流法阳性或放免法AFP>400mg/ml持续四周以上并能排除妊娠活动性肝病生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者  2.B型超生显像可显示直径2cm以上的肿瘤,对早期定位检查有较大的价值;电子计算机X线体层摄影(CT)可显示直径1.0cm以上的肿瘤;放射性核素扫描能显示直径3-5cm以上的肿瘤;其它X线肝血管造影,核磁共振像对肝癌诊断有一定价值.  3.影像学检查有明确肝内实质性占位病变能排除肝血管瘤和转移性肝癌并具有下列条件之一者:  ①AFP>20mg/ml②典型的原发性肝癌影像学表现③无黄疸而AKP或r-GT明显增高④远处有明确的转移性病灶或有血性腹水或在腹水中找到癌细胞⑤明确的乙型肝炎标志物阳性的肝硬化.鉴别诊断   1,继发性肝癌:继发性肝癌与原发性肝癌比较,继发性肝癌病情发展缓慢,症状较轻,其中以继发于胃癌的最多,其次为肺,结肠,胰腺,乳腺等的癌灶常转移至肝.常表现为多个结节型病灶,甲胎蛋白(AFP)检测除少数原发癌在消化的病例可阳性外,一般多为阴性.  2,肝硬化:肝癌多发生在肝硬化的基础上,两者鉴别常有困难.鉴别在于详细病史,体格检查联系实验室检查.肝硬化病情发展较慢有反复,肝功能损害较显著,血清甲胎蛋白(AFP)阳性多提示癌变.  3,活动性肝病:以下几点有助于肝癌与活动性肝病(急慢性肝炎)的鉴别.AFP甲胎球蛋白检查和SGPT谷丙转氨酶必须同时检测.  4,肝脓肿:表现发热,肝区疼痛,有炎症感染症状表现,白细胞数常升高,肝区叩击痛和触痛明显,左上腹肌紧张,周围胸腔壁常有水肿.  5,肝海绵状血管瘤:该病为肝内良性占位性病变,常因查体B型超声或核素扫描等偶然发现.该病我国多见.鉴别诊断主要依靠甲胎蛋白测定,B型超声及肝血管造影.  6,肝包虫病:患者有肝脏进行性肿大,质地坚硬和结节感,晚期肝脏大部分被破坏,临床表现极似原发性肝癌.  7,邻近肝区的肝外肿瘤:如胃癌,上腹部高位腹膜后肿瘤,来自肾,肾上腺,结肠,胰腺癌及腹膜后肿瘤等易与原发性肝癌相混淆.除甲胎蛋白多为阴性可助区别外,病史,临床表现不同,特别超声,CT,MRI等影像学检查,胃肠道X线检查等均可作出鉴别诊断.

Q:乙肝肝硬化鉴别诊断

乙肝肝硬化的鉴别诊断主要有以下几个。首先要与一些血液性疾病和遗传代谢性疾病进行鉴别,由于他们都可以引起肝脏肿大,往往通过肝脏穿刺活检进行鉴别。其次要与肾小球肾炎、缩宰性心包炎以及结核性腹膜炎进行鉴别,因为他们都可以引起腹水,需要对腹水进行检查。最后还要与肝癌进行鉴别,一般通过腹部CT或者核磁共振可鉴别。

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