研究发现，85%以上的肝癌患者会出现转移。癌症转移的途径有两条即肝内转移和肝外转移。转移方式有4种：即直接蔓延、经淋巴转移、经血行转移以及种植性转移。肝癌最常见的转移方式是通过血行转移，其次是淋巴道转移。转移性肝癌容易与哪些疾病混淆？

1、原发性肝癌 ①多有肝病背景，乙肝或丙肝标志物常阳性；②常伴肝硬化；③血AFP常明显升高；④B超常显示实质不均质光团，部分伴有晕圈；⑤彩超常显示丰富的血流，可测及动脉频谱，阻力指数常大于0.60；⑥CT增强扫描的动脉相常显示增强效应，但静脉相增强效应减弱，呈现快进快出的特点；⑦门静脉癌栓几乎是原发性肝癌的特征性征象。

2、肝海绵状血管瘤 ①发展慢，病程长，临床表现轻病人一般情况较好；②乙肝与丙肝标志物常阴性；③CEA、AFP均阴性；④B超多为强回声光团，内有网状结构；⑤彩超检查并不显示丰富的彩色血流，少见动脉频谱；⑥CT增强扫描可见造影剂填充，周边向中心蔓延，延迟相像仍为高密度；⑦肝血池扫描阳性。

3、肝脓肿 ①常有肝外（尤其胆道）感染病史；②常有寒战、高热；③常有肝区疼痛，体检可有肝区叩击痛；④血白细胞总数及中性粒细胞数常增高；⑤B超可表现低回声占位，有时可见液平；⑥CT可见低密度占位，注射造影剂后无增强现象；⑦必要时行肝穿刺检查，有时可抽得脓液。

4、肝肉瘤 无原发癌的病史，如肝血管肉瘤常有氯乙烯等化学试剂接触史，占位病变多局限。

5、肝囊肿 病史长，症状轻，超声检查有液平段。

最后要提醒大家的是，肝癌容易转移，即使根治性治疗后5年内，转移率仍达60%以上。病人出现转移、复发，切不可掉以轻心，定期的监测复查是非常必要的。

（责编：陈晓 ）