心脏病患者无心力衰竭时患了急性肝炎，其临床表现、诊断及治疗基本上同一般急性肝炎，但应避免诱发衰竭的因素。对于已有心力衰竭的患者患了急性肝炎，应注意与心脏病变本身所致的肝脏损害相鉴别。以下几点有助于二者的鉴别：

（1）有无流行病学史，如患者有与肝炎病人密切接触史，有手术史及输血史，此有助于合并肝炎的诊断。

（2）是否有一个明显黄疸前期的表现，如在黄疸前1周左右出现明显的纳差、厌油、恶心等消化道症状，且有乏力、发热、白细胞减少等类似于感冒症状者，有利于合并肝炎的诊断。

（3）肝功能异常的程度与心力衰竭发生的程度密切相关者，有利于心力衰竭的诊断。一般情况下，心力衰竭合并急性肝炎时谷丙转氨酶较正常明显升高；而心力衰竭导致的肝损害，谷丙转氨酶很少高于正常值的两倍。

（4）肝炎病毒感染的指标如病人肝炎病毒指标阳性，加之肝功能损害明显则支持肝炎，反之则支持心力衰竭。

（责编：陈晓 ）