肝腹水是肝硬化腹水俗称。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为毫升左右，起着持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。疾病是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝性变坏，促使组织纤增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成疾病。疾病肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。

（一）、腹水前期

此时患者无腹水，也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足，但过量摄人钠盐则会引起水钠储留，即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。这是由于肝功能不全和门脉压力增加通过神经反射直接影响了肾脏对钠盐的处理所致，但这种水钠滞留是自限性的。

（二）、反应性腹水期

此期肾脏钠水滞留增加而使总血容量扩张，继而外周动脉扩张以减少血管阻力。外周动脉的扩张是由于内脏组织释放大量各种舒血管物质，从而引起内脏循环和体循环依次扩张。继之，依外周动脉假说而形成腹水。

（三）、顽固性腹水期

此期患者肝病严重，钠水潴留，对利尿剂治疗不敏感，血流动力学不稳定。血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统活性亢进，外周血管对血管活性物质反应性降低。但肾脏血管对血管收缩剂非常敏感，且肾脏对钠重吸收进一步增加而排泌减少，抵抗利尿剂和利钠的作用。

（四）、肝肾综合征期

此期多发生在有顽固性腹水的失代偿期患者。由于进一步的外周动脉扩张而出现低血压，机作为持循环容量，致使血管收缩物质合成增加，尤其是血浆内皮素水平增加。由于此时肾脏血管对收缩物质的高度敏感性，从而导致选择性肾脏低灌注、严重钠水滞留和肾功能衰竭。

（责编：陈晓 ）