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肝硬化的检查有哪些

2017/1/16 13:52:58 举报/反馈

1、实验室检查

(1)血常规

血红蛋白(血色素)、血小板、白细胞数降低。

(2)肝功能实验

代偿期轻度异常,失代偿期血清蛋白降低,球蛋白升高,a/g倒置。凝血酶原时间延长,凝血酶原活动下降。转氨酶、胆红素升高。总胆固醇及胆固醇脂下降,血氨可升高。氨基酸代谢紊乱,支/芳比例失调。尿素氮、肌酐升高。电解质紊乱:低钠、低钾。

(3)病原学检查 hbv-m或hcv-m或hdv-m阳性。

(4)免疫学检查

①免疫球蛋白

iga、igg、igm可升高。

②自身抗体

抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗肝脂蛋白膜抗体可阳性。

③其他免疫学检查

补体减少、玫瑰花结形成率及淋转率下降、cd8(ts)细胞减少,功能下降。

(5)纤维化检查

pⅲp值上升,脯氨酰羟化酶(pho)上升,单胺氧化酶(mao)上升,血清板层素(lm)上升。

(6)腹腔积液检查

新近出现腹腔积液者、原有腹腔积液迅速增加原因未明者应做腹腔穿刺,抽腹腔积液做常规检查、腺苷脱氨酶(ada)测定、细菌培养及细胞学检查。为提高培养阳性率,腹腔积液培养取样操作应在床边进行,使用血培养瓶,分别做需氧和厌氧菌培养。

2、影像学检查

(1)x线检查

食管-胃底钡剂造影,可见食管-胃底静脉出现虫蚀样或蚯蚓样静脉曲张变化。

(2)b型及彩色多普勒超声波检查

肝被膜增厚,肝脏表面不光滑,肝实质回声增强,粗糙不匀称,门脉直径增宽,脾大,腹腔积液。

(3)ct检查

肝脏各叶比例失常,密度降低,呈结节样改变,肝门增宽、脾大、腹腔积液。

3、内镜检查

可确定有无食管-胃底静脉曲张,阳性率较钡餐x线检查为高,尚可了解静脉曲张的程度,并对其出血的风险性进行评估。食管-胃底静脉曲张是诊断门静脉高压的最可靠指标。在并发上消化道出血时,急诊胃镜检查可判明出血部位和病因,并进行止血治疗。

4、肝活检检查

肝穿刺活检可确诊。

5、腹腔镜检查

能直接观察肝、脾等腹腔脏器及组织,并可在直视下取活检,对诊断有困难者有价值。

6、门静脉压力测定

经颈静脉插管测定肝静脉楔入压与游离压,二者之差为肝静脉压力梯度(hvpg),反映门静脉压力。正常多小于5mmhg,大于10mmhg则为门脉高压症。

(责编:陈晓 )

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相关问答
Q:血液检测能查出肝硬化吗?

您好,常规血检能检测是不可以检查出肝硬化的,而B超可以直接检查出肝硬化.

Q:乙肝肝硬化右肝缩小是肝硬化吗?

乙肝肝硬化右肝缩小考虑肝硬化的可能性比较大,如果得了乙型肝炎并且造成肝脏右叶缩小,大多考虑是乙型肝炎逐渐发展到肝硬化的阶段造成的。如果是在乙肝肝硬化早期阶段,肝脏体积会增大,但是随着病情逐渐加重,可以导致体积缩小,需要及时去医院做影像学检查以及病理化验检查明确诊断。

Q:平扫CT检查肝硬化有什么特点?

做CT有两种方法:平扫和加强。绝大多数肿瘤是在肝硬化的基础上发生的,所以我们要简单介绍肝硬化的影像学特点。CT平扫对诊断肝硬化比B超客观,可以正确查出脾脏的肿大;门静脉和脾静脉增宽。检查硬化肝脏的形象也比B超清楚很多,肝硬化可以有左右肝叶大小不对称(可能肿大或缩小)、肝裂增宽(左右肝叶缩小,中间的肝裂会增宽)。肝硬化的肝实质是由硬化结节组成的:普遍的小结节和纤维化使肝实质不均匀;浅表的硬化结节使肝脏的边缘不平滑、或波浪状,更多的大结节叫做“菠萝肝”。  但即使是CT也不能查出所谓的“早期肝硬化”,轻度的肝硬化也有一半会漏诊。就是说:CT诊断有肝硬化可以确诊;CT没有诊断肝硬化,却不一定没有肝硬化。

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