结肠癌分期的方法很多,我们可以从形态上分也可以从组织学上分,当然也可以临床分期,不同的分发结果也是不一样的,那么大家知道结肠癌分期标准吗?结肠癌分期的方法有哪些吗?下面小编就为大家介绍一下结肠癌分期的种类吧。
结肠癌分期的种类和方法都很多,大家知道结肠癌分期的标准是什么呢?下面大家一起来看看吧。
结肠癌的分型与分期
(一)大体形态分型
根据大体形态,可将结肠癌分为肿块型、浸润型和溃疡型三类。
1、肿块型
肿瘤向肠腔内生长,呈半球状或球状隆起,且质地较软。并且瘤体较大,易溃烂出血并继发感染、坏死。此型结肠癌好发于右半结肠,多数分化程度较高,浸润性小,生长也较缓慢。
2、浸润型
浸润型肿瘤环绕肠壁并沿粘膜下生长,质地较硬,容易引起肠腔狭窄和梗阻。此型结肠癌的细胞分化程度较低,恶性程度高,并且转移发生的也较早。多发于右半结肠以外的大肠。
3、溃疡型
是结肠癌中最常见的类型,好发于左半结肠、直肠。 肿瘤向肠壁深层生长,并向肠壁外侵润,早期即可出现溃疡,边缘隆起,底部深陷,易出血、感染,并易穿透肠壁。此型的细胞分化程度低,较早发生转移。
(二)组织学分型
根据组织学特点,结肠癌可分为腺癌、粘液癌和未分化癌三类。
1、腺癌
多数的结肠癌均为腺癌,腺癌细胞排列成腺管状或腺泡状。根据其分化程度,按Broder法分为Ⅰ~Ⅳ级,即低度恶性(高分化)、中等恶性(中分化)、高度恶性(低分化)和未分化癌。
2、粘液癌
癌细胞分泌较多的粘液,粘液可在细胞外间质中或集聚在细胞内将核挤向边缘,细胞内粘液多者预后差。
3、未分化癌
未分化癌的细胞较小,呈圆形或不规则形,排列成不整齐的片状。分化很低,浸润性强,极易侵入小血管和淋巴管,预后很差。
(三)临床分期
结肠癌的临床分期传统上采用的是Dukes分期,此外还有TNM分期,但由于Dukes分期早已被广泛采用,使TNM分期难以推广。
1、Dukes分期
Ⅰ期(Dukes A期)
A0期:癌局限于粘膜。
A1期:癌局限于粘膜下层。
A2期:癌侵及肠壁肌层未穿透浆膜。
Ⅱ期(Dukes B期)
病变侵及浆膜,或周围组织和器官,但尚可一并切除。
Ⅲ期(Dukes C期)
C1期:伴病灶附近淋巴转移。
C2期:伴供应血管和系膜切缘附近的淋巴结转移。
Ⅳ期(Dukes D期)
D1期:伴远处脏器转移。
D2期:伴远处淋巴转移(如锁骨上淋巴结转移等),或供应血管根部淋巴结广泛转移无法全部切除者。
D3期:伴腹膜广泛扩散,无法全部切除者。
D4期:病变已广泛浸润邻近器官无法切除者。
2、TNM分期
原发肿瘤(T)分期
TX:原发肿瘤无法估计。
T0:临床未发现肿瘤。
Tis:原位癌。
T1:肿瘤侵及粘膜下。
T2:肿瘤侵及肌层。
T3:肿瘤穿透肌层至浆膜下或至无腹膜的结肠周围或直肠周围组织。
T4:肿瘤穿透脏器或直接侵犯其他器官或结构。
区域淋巴结(N)分期
NХ:区域淋巴结情况不详。
N0:无区域淋巴结转移。
N1:结肠或直肠周围有1~3个淋巴结转移。
N2:结肠或直肠周围有≥4个淋巴结转移。
N3:任何直肠上血管旁淋巴结转移。
远处转移(M)分期
MХ:有无远处转移不详。
M0:无远处转移。
M1:有远处转移。