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糖妈妈使用胰岛素知多少

2017/1/16 10:14:54 举报/反馈

调控饮食,是妊娠糖尿病孕妇控糖的重要途径,但是调整并不意味着限食。一般情况下,妊娠期糖尿病孕妇怀孕早期需要的热量和孕前相同,到怀孕中期后,每周热量增加3%~8%,其中碳水化合物占一半,主要以谷类、豆类为主;蛋白质占1/4左右,以牛奶、禽、蛋、鱼为主;脂肪占1/3;每天补充钙剂1~1.2克、叶酸5毫克、铁剂15毫克,防止孕妇出现合并妊娠高血压,避免胎儿发育畸形等。

另外,孕妇多吃维生素含量高的绿叶蔬菜,水果选含糖低的草莓、猕猴桃,对含糖高的甘蔗、龙眼和甜点要忌口。

由于每个孕妇的身体和工作情况不同,每天摄入、消耗的能量也不一样,为满足胎儿生长,医生会根据其体重、身高、妊娠月份等情况,为其制定一个“个性化”的食谱。

定期监测血糖及时用好胰岛素

是不是合理控食就能控糖?

由于妊娠糖尿病孕妇身份特殊,孕妇患者千万不能口服降糖药,否则易导致新生儿低血糖。

对于饮食控糖不好的孕妇,建议其住院治疗,医生会适时监测血糖,确定合理的胰岛素用量。

在使用胰岛素时,患者测血糖分4次,即三餐后和睡觉前,若空腹血糖控制在5.6毫摩尔/升以下,餐后血糖应控制在8毫摩尔/升以下,属正常。一旦血糖高于稳定值,要及时就医,调整胰岛素用量。

另外,随着孕周的增加,孕妇胎盘分泌激素量增加,对胰岛素的抵抗性逐渐增大,血糖也会产生变化,所以在分娩前,要根据血糖水平的变化,适时增减胰岛素用量。

分娩后,多数妊娠糖尿病孕妇的糖耐量可恢复正常,但也有一部分患者会持续高血糖或糖耐量减低,孙良阁提醒,产后仍要密切监测血糖,使用胰岛素控糖。对产后血糖恢复正常的“妈妈”们,不要掉以轻心,约1/3的孕妇在产后5~10年会转成真正的糖尿病患者。

重视孕期检查密切监测胎儿发育

在了解如何调控饮食和使用胰岛素后,陈女士夫妇的心情放松了不少,他们觉得只要控糖好了,就能顺利生产。妊娠糖尿病孕妇除了控糖,还要重视孕期检查,密切观测胎儿的发育情况。

在妊娠中期(12~28周),每两周用B超检查胎儿发育情况;测定孕妇的肾功能及糖化血红蛋白含量,检查眼底,以及早排查孕妇是否有合并症发生。

妊娠晚期(32周后),每周检查一次,注意孕妇血压、水肿、尿蛋白情况,注意胎儿发育成熟度、胎盘功能监测等,及时发现胎儿是否存在宫内缺氧等情况。

对于妊娠糖尿病孕妇一般建议在孕34~36周提前住院,密切观察孕妇胎儿情况。如果孕妇血糖控制良好,又无合并症发生,胎盘功能良好,胎儿大小正常,可以到妊娠足月时自然分娩。

(责编:陈晓 )

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相关问答
Q:胰岛素有什么分类?

临床上使用的胰岛素或胰岛素类似物,可分为两类:一类起中效或长效作用,以提供人体的基础胰岛素;另一类起短效或速效作用,以控制餐后血糖。然而,以中效胰岛素来提供人体的基础胰岛素,尚有不足。中效胰岛素注射后6~8小时,会出现作用高峰。中效胰岛素,一般需在早、晚餐前各注射一次。晚餐前注射的中效胰岛素,在夜间2~3点时,正处于作用高峰。这容易导致病人出现夜间低血糖。 长效胰岛素类似物:更久、更平稳:改变中效胰岛素结构而制成的长效胰岛素类似物,用以提供人体的基础胰岛素,可弥补中效胰岛素作用的诸多不足。长效胰岛素类似物,作用时间可长达24小时,而且其作用平稳,没有峰值。在降低夜间低血糖发生风险的同时,可最大程度地模拟人体的基础胰岛素分泌。 “胰岛素”的短、速效:本身结构复杂,注射后容易自动地形成六聚体。只有六聚体解聚,变成单体后,胰岛素才能被吸收,进入毛细血管。因此,短效胰岛素注射后,需半小时才能起效。这意味着,病人必须在注射胰岛素30分钟之后,才可进食。另外,短效胰岛素作用的高峰时间,是注射后的2~4小时。而人进餐后30分钟至1小时,餐后血糖即增至最高。也就是说,在胰岛素开始起效不久,尚未达到作用高峰时,因进餐而形成的血糖高峰就已经出现了。此时,胰岛素无法很好地控制餐后血糖。再则,胰岛素注射后的2~4小时,病人多已饥肠辘辘,此时却正是短效胰岛素起效的高峰时间,这极易导致病人出现低血糖现象。 那么,有没有一种胰岛素,可解决短效胰岛素的“缺陷”呢?有,它是速效胰岛素类似物。速效胰岛素类似物,又称超短效胰岛素类似物。它是将短效胰岛素的某些侧链结构作微小改动后而形成的。速效胰岛素类似物不容易形成六聚体,注射至体内后,直接以单体状态呈现,很快就能进入毛细血管,并进入循环。因此,这种胰岛素注射后5~15分钟就可起效,可在餐前即刻注射。注射后,也无须等待一段时间再进餐。速效胰岛素类似物注射后,30分钟至1个半小时内,可达到作用高峰。这样,胰岛素的作用高峰和进餐后血糖升高的高峰达到同步。而且,速效胰岛素类似物的作用持续时间短,最大作用时间为1~3小时。当病人进入空腹状态时,胰岛素的作用也已基本接近尾声。因此,选用速效胰岛素类似物,发生空腹低血糖的机会更少。 胰岛素界又有了新成员——预混胰岛素、预混胰岛素类似物。它们如同胰岛素中的配方奶粉,每天注射2次,就能较好地控制血糖。预混胰岛素的主要成分是游离的短效胰岛素和与鱼精蛋白结合的短效胰岛素。其中,与鱼精蛋白结合的短效胰岛素在体内缓慢释放,起相当于基础胰岛素的作用;未与鱼精蛋白结合的游离短效胰岛素,作用类似于单纯的短效胰岛素,可控制餐后血糖。与预混胰岛素相似,预混胰岛素类似物也能起到控制餐后血糖、提供基础胰岛素的双重作用。不同的是,预混胰岛素类似物,将预混胰岛素中所含的短效胰岛素,“升级”为速效胰岛素类似物。因此,其起效更快,餐前注射,即可很好地控制餐后血糖。

Q:胰岛素的种类有哪些?

(1)按照来源不同分类  胰岛素按照来源和化学结构可分为:动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素类似物。猪胰岛素是从猪胰脏提取的;牛胰岛素是从牛胰脏提取的;人胰岛素并不是从人体内提取的,而是借助先进的人工基因高科技生产技术合成的,其结构、功能与人胰岛素相似。  最新一代的胰岛素产品,称为“重组人胰岛素类似物”,它与“基因重组人胰岛素”一样是通过生物工程合成生产的。之所以被称作类似物,是因为它是将人胰岛素的部分氨基酸作了修改,这种修改使其更符合临床治疗的需要。人胰岛素如诺和灵系列,胰岛素类似物如诺和锐、诺和锐30、诺和平。  (2)根据作用时间分类  胰岛素根据其作用时间可分为超短效胰岛素类似物、常规(短效)胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素(包括长效胰岛素类似物)和预混胰岛素(包括预混胰岛素类似物)。常见速效胰岛素类似物如诺和锐,长效胰岛素类似物如诺和平。  1、超短效:注射后15分钟起作用,高峰浓度1~2小时。   2、短效(速效):注射后30分钟起作用,高峰浓度2~4小时,持续5~8小时。   3、中效(低鱼精蛋白锌胰岛素):注射后2~4小时起效,高峰浓度6~12小时,持续24~28小时。   4、长效(鱼精蛋白锌胰岛素):注射后4~6小时起效,高峰浓度4~20小时,持续24~36小时。   5、预混:即将短效与中效预先混合,可一次注射,且起效快(30分钟),持续时间长达16~20小时。   市场常见的有30%短效和70%中效预混,和短、中效各占50%的预混两种。  (3)根据胰岛素浓度分类  U-40即40单位/毫升,常用注射器抽取使用。U-100即100单位/毫升,常专用于胰岛素笔。患者在注射胰岛素之前必须搞清楚自己使用的是哪种浓度的胰岛素,否则后果严重。  胰岛素的治疗方案应模拟生理性胰岛素分泌的模式,包括基础胰岛素和餐时胰岛素两部分的补充。方案的选择应高度个体化,按照血糖达标为驱动的阶梯治疗方案,尽早控制血糖平稳达标。胰岛素类似物与人胰岛素相比控制血糖的能力相似,但在模拟生理性胰岛素分泌和减少低血糖发生的危险性方面胰岛素类似物优于人胰岛素。

Q:胰岛素的种类有哪些?

(1)按照来源不同分类  胰岛素按照来源和化学结构可分为:动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素类似物。猪胰岛素是从猪胰脏提取的;牛胰岛素是从牛胰脏提取的;人胰岛素并不是从人体内提取的,而是借助先进的人工基因高科技生产技术合成的,其结构、功能与人胰岛素相似。  最新一代的胰岛素产品,称为“重组人胰岛素类似物”,它与“基因重组人胰岛素”一样是通过生物工程合成生产的。之所以被称作类似物,是因为它是将人胰岛素的部分氨基酸作了修改,这种修改使其更符合临床治疗的需要。人胰岛素如诺和灵系列,胰岛素类似物如诺和锐、诺和锐30、诺和平。  (2)根据作用时间分类  胰岛素根据其作用时间可分为超短效胰岛素类似物、常规(短效)胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素(包括长效胰岛素类似物)和预混胰岛素(包括预混胰岛素类似物)。常见速效胰岛素类似物如诺和锐,长效胰岛素类似物如诺和平。  1、超短效:注射后15分钟起作用,高峰浓度1~2小时。   2、短效(速效):注射后30分钟起作用,高峰浓度2~4小时,持续5~8小时。   3、中效(低鱼精蛋白锌胰岛素):注射后2~4小时起效,高峰浓度6~12小时,持续24~28小时。   4、长效(鱼精蛋白锌胰岛素):注射后4~6小时起效,高峰浓度4~20小时,持续24~36小时。   5、预混:即将短效与中效预先混合,可一次注射,且起效快(30分钟),持续时间长达16~20小时。   市场常见的有30%短效和70%中效预混,和短、中效各占50%的预混两种。  (3)根据胰岛素浓度分类  U-40即40单位/毫升,常用注射器抽取使用。U-100即100单位/毫升,常专用于胰岛素笔。患者在注射胰岛素之前必须搞清楚自己使用的是哪种浓度的胰岛素,否则后果严重。  胰岛素的治疗方案应模拟生理性胰岛素分泌的模式,包括基础胰岛素和餐时胰岛素两部分的补充。方案的选择应高度个体化,按照血糖达标为驱动的阶梯治疗方案,尽早控制血糖平稳达标。胰岛素类似物与人胰岛素相比控制血糖的能力相似,但在模拟生理性胰岛素分泌和减少低血糖发生的危险性方面胰岛素类似物优于人胰岛素。

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