对于冠心病很多人并不陌生，这是心血管内科的常见病。一般身体突感心前区疼痛，通常与冠心病有关。对于冠心病的治疗，首先要了解冠脉狭窄的具体程度，即冠脉闭塞到百分之几，才能决定治疗方法。而要知道这一点，仅依靠心电图是无法做到的。 怎样才能看清冠脉的狭窄程度呢？现在常用的两种方法是，冠脉CT和冠脉造影。有些患者对冠脉CT和冠脉造影不太了解，不知道它们是否是一样的，以下来了解一下： 一、冠脉CT是通过CT拍片，经过数字成像模拟冠脉系统，显示冠脉是否存在病变，是非介入式检查，是一种无创性的检查，通过CT扫描判断冠脉是否有狭窄，它仅是一种检查手段，即使发现病变也无法处理。 二、冠脉造影可发现冠脉病变，是冠心病检查的金标准，在动态检查过程中，可清晰的发现心脏血管狭窄部位、程度及整个血管血供情况。它是介入性检查，是一种手术，有一定的风险，但是它对冠脉病变程度的判断更加准确，发现病变后可以通过冠脉内植入支架，消除冠脉狭窄。 三、CT检查是静态检查方法，可发现冠脉斑块大小及是否钙化，但不能准确计算冠脉狭窄程度。与冠脉造影相比，冠脉CT检查的射线量较大。 四、冠脉CT检查如果没有明显异常，就不需要再进行冠脉造影检查；冠脉CT发现血管有狭窄，需再次做冠脉造影明确冠脉狭窄的程度。 由此可见，冠脉CT只是一个检查手段，而冠脉造影不仅是检查手段，也是一种治疗手段。冠脉CT和冠脉造影不一样，一般来讲，需要先做冠脉CT，发现了血管有狭窄，再进行冠脉造影检查。

冠脉CT和增强CT扫描差不多，注入造影剂以后在CT显像下观察患者有无冠状血管的病变，对于怀疑有冠心病的人群，是非常适合的。冠脉CT是一种无创性检查，检查结果相对准确，相对经济，冠脉CT能为临床外科医生提供更多的解剖学信息，指导心血管方面的相关手术。而冠脉造影是将特殊的导管经大腿处股动脉或上肢桡动脉处穿刺后插至冠状动脉开口，选择性地将造影剂注入冠状动脉，记录显影过程，用以判断冠状动脉有无病变。 相对而言，冠脉造影比冠脉CT检查的更准确、可靠。可以这么认为，冠脉CT是摄像，是照片，而冠脉造影就是录像，是动态的视频。目前，冠状动脉造影被认为是诊断冠心病的金标准。冠状动脉造影可以评价冠脉狭窄部位、程度，还可以观察冠脉狭窄对血流的影响，甚至可以看到完全闭塞的血管远端是否有侧枝血管逆向供血。 在检查的安全性方面考虑，冠脉造影相对安全。冠脉造影和冠脉CT都需要应用造影剂，造影剂都有肾损害的潜在风险。冠脉CT约需要80-100ml造影剂，而冠脉造影时可以根据冠脉病变情况选择造影体位，从而尽可能减少造影剂用量，简单的冠脉造影只需30-40ml造影剂。冠脉造影不仅仅是一项检查，对于造影过程中发现的严重冠脉病变，可以同时完成冠脉球囊扩张、支架植入术等治疗，使严重狭窄或闭塞的血管恢复通畅。对于严重的冠脉狭窄，是否需要放心脏支架，是冠脉造影决定的，而不是冠脉CT。 冠脉造影是一种有创检查，而且检查之前需要先住院观察一天后再进行，费用也比较高。对于初步怀疑冠心病的患者，一般是建议先在门诊进行冠脉CT扫描检查，根据冠脉CT检查结果进一步决定是否需要进行冠脉造影的检查。但是，对于那些具有不典型心绞痛症状、临床难以确诊且治疗效果不佳、有心脏扩大的中、老年以及有严重心律失常、心力衰竭和心电图异常等患者而言,冠状动脉造影检查是唯一一种可提供有力诊断依据的手段。

检查冠心病主要是通过做一下心电图，和心脏彩超，或者是进行冠脉ct，或者是进行冠脉造影等检查来进行明确的，同时，也要根据一下患者的具体症状，来决定具体应用什么检查方法。如果患者心脏疼痛比较明显，通过做心电图和心脏彩超就可以明确的。如果患者症状比较严重，通过药物控制效果不好，则需要进行冠脉ct和，冠脉造影的检查，看是否需要进行安放支架。