肝炎患者，特别是慢性肝炎和重型肝炎晚期，经常可见牙跋白发出血，流鼻血难以止住，皮肤出现淤斑，注射针孔流血不止，便血，呕血，尿血，还可见血性胸水或腹水等。肝炎时出血的原因报复杂，有些机理还不清楚，但是与以下几个原因有关。

（1）凝血因子合成减少：正常血液中存在着抗凝血物质和凝血因子，可使血液流动不被凝固，又可使出血的部位及时止血。肝脏是制造I、II、V、VII、IX、X等凝血因子的器官，肝炎时凝血因子合成减少，从而使血液凝固能力降低。

（2）凝血因子消耗增加；肝细胞承担着清除凝血物质的能力，而肝炎使这种能力降低；炎症又可促进凝血活两样物质释放，使凝血因子较平时的消耗明显增加。

（3）凝血系统被激活：肝炎病毒损伤血管内皮，激活凝血系统，使循环血液中形成大量微血栓，致凝血因子消耗增加。

（4）有止血作用的纤维蛋白溶解：平素纤维蛋白的溶解酶要靠肝脏清除。肝炎严重时这种能力降低，促使纤维蛋白溶解而致出血。

（5）血小扳质量异常：血小板是血液中止血的基础物质。肝炎病毒和免疫复合物可抑制骨髓使产生血小板的量减少、质受损。另外，脾功能亢进以及血管内凝血可使血小板被破坏、消耗增多。

（6）内毒素血症与出血密切相关：肝炎特别是重型肝炎时，来自扬道的内毒家不能被肝脏滤过、解毒而进入血流，可使血液中血栓形成，引起弥漫性血管内凝血，致凝血因子消耗增加。

（7）继发感染：重型肝炎和慢性肝炎使机体抵抗力下降，各种病原菌乘虚而入，引起肺炎、腹腔感染、皮肤脓肿、败血症及深部霉菌感染等。病原菌繁殖和感染时所产生的内、外毒素和免疫物质结合，可激活凝血系统形成大量血栓，导致出血现象。

（责编：陈晓 ）