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肝穿刺检查对乙肝治疗的8大意义

2017/1/13 14:43:16 举报/反馈

1、有利于多种乙肝的鉴别诊断:

很多临床诊断难度较大的慢性肝病,如各型病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝结核、肝肉芽肿、血吸虫病、肝肿瘤、脂肪肝、肝脓肿、原发性胆汁性肝硬变及各种代谢性肝病(肝豆状核变性、肝糖原累积病、肝脏淀粉样变性)等。

2、发现早期、静止或尚在代偿期的肝硬化,尤其是肝纤维化:

在发病早期,通过血液化验、B超检查一般难以发现。但是通过肝穿刺检查,能够对肝脏纤维化和早期、静止或尚在代偿期的肝硬化进行明确诊断,并可以鉴别肝硬化临床类型,区分是酒精性肝硬化,还是肝炎后肝硬化,以及是否伴有活动性肝炎。

3、作为慢性肝炎病情、预后的评判指标:

肝穿刺可看见肝组织的病变情况,为病情变化、预后的判断提供客观依据。重型乙肝如以肝细胞水肿为主,则病情较轻,预后较好,病亡率较低;如以肝脏细胞坏死为主,且正常肝脏细胞残存率较低,则病情严重,预后较差,病亡率高。

4、了解肝脏病变的程度和活动性:

肝穿刺活组织检查是一种能直接了解肝组织的病理转变,并能够做出较客观、精确诊断的检测方法。有不少慢性乙肝患者,感染肝病病毒较长时间,但抽血化验发现转氨酶异常可能仅有半年时间,肝病病毒含量水平也不高。

5、有利于药物的选择和药物的疗效判断:

治疗前后肝活检组织病理变化是评判药物治疗效果的可靠指标,为临床药物治疗提供客观的评价依据。现在常用的抗肝病病毒的药物有干扰素与拉米夫定,使用干扰素或拉米夫定进行抗病毒治疗,不仅疗程长,且价格昂贵。

6、鉴别黄疸的性质和原因:

医学临床黄疸往往难以确定病因,可做肝活检。它能够确定黄疸是胆红素代谢障碍,或是肝脏细胞性黄疸,还是胆汁淤积所致,是病毒性还是药物引起。不同的原因,预后和治疗是不尽相同的,只有明确诊断,才能制定准确的诊疗方案。

7、能够进行诊断性治疗:

在B超或CT检查引导下,有目的性地肝穿刺,可进行肝脓肿穿刺排脓、注射药物,无水酒精瘤内注射治疗肝癌等。在进行穿刺取材、诊断的同时,还能够进行诊断性治疗,做到诊断治疗两不误。

8、提供各型病毒性肝炎的病原学诊断:

根据大多数肝炎病毒是嗜肝病毒,它们往往多在肝组织中寄生。只有血清肝病病毒达到适量时,临床化验才能够检验得到。因此现阶段仍有些病毒性肝炎,临床化验表明血清肝病病毒标志物全部是阴性,难以确定其病原。

(责编:陈晓 )

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