1、低血糖症
胰岛素治疗并发的低血糖症可见于胰岛素用量过大、注射胰岛素后未及时进餐或进餐过少以及运动量过大的患者。低血糖症发生时，患者常有软弱无力、饥饿感、面色苍白、心慌、多汗、手颤，有的可表现为头疼、恶心、呕吐、性格行为改变，严重者可致昏迷。当在睡眠中出现低血糖症时，患者可突然觉醒，皮肤潮湿多汗。低血糖症后可发生反应性高血糖，即苏木杰（somogyi）效应。病史较长的老年糖尿病患者，尤其是应用&beta-受体阻滞剂的老年患者，低血糖症的症状常常不典型，这种低血糖症往往被误认为胰岛素用量不足。而盲目再增加胰岛素用量，导致恶性循环，造成治疗的错误。
为了防止低血糖症的发生，应用胰岛素时宜从小剂量开始，据血糖、尿糖的变化，缓慢调整胰岛素的用量。另外，还应严格执行饮食治疗和运动治疗，进食时间与胰岛素注射时间必须相互配合，进食量与运动强度应相对固定，当进食过少或运动量过大时，均应酌情减少胰岛素用量。接受胰岛素治疗的患者均应随身携带含糖丰富的食物以及证明自已患有糖尿病的卡片，以便在紧急状态时采取积极有效的处理措施。
2、过敏反应
过敏反应分为局部和全身过敏反应。局部过敏反应特点为注射局部出现红肿、瘙痒或变硬全身过敏反应可表现为荨麻疹、血管神经性水肿、紫瘢，极个别可出现过敏性休克。过敏反应轻者可应用抗组胺类药物治疗，也可更换胰岛素制剂，如人胰岛素或高纯度胰岛素。若经上述处理后无效或全身过敏反应较重者，则可采用胰岛素脱敏疗法。脱敏疗法有紧急脱敏和非紧急脱敏。其具体的做法是：将4U的胰岛素溶于400ml生理盐水中，即配成胰岛素含量为1/100的液体，紧急脱敏时先皮下注射0.001U的胰岛素，若无反应则每15~20分钟将胰岛素加倍皮下注射，直至所需剂量。非紧急脱敏疗法时也是先皮下注射0.001U的胰岛素，如无反应，每6小时加倍递增，如第l天胰岛素的注射量为0.001U，0.002U，0.004U、0.0O8U第2天为0.0lU，0.02U，0.04U/0.08U第3天为0.2U，0.4U，0.8U，1.6U，如此递增至所需量。脱敏治疗前后应避免使用抗组胺类药物或糖皮质激素。脱敏治疗前须先做过敏试验，脱敏治疗后不宜中途停用胰岛素，以免再次应用胰岛索时发生过敏反应。
3、水肿
胰岛素可使很少一部分人发生钠水潴留。钠水潴留表现为面部及四肤浮肿，但多于数日内缓解。
4、肤岛素抵抗
广义的胰岛素抵杭是指胰岛素受体前、受体本身和受体后的因素导致了胰岛素的用量过大。应用胰岛素产生的胰岛素抵抗主要有两方面的原因，其一是由于应用不纯的胰岛素作为一种抗原，激活了人体的免疫系统，产生了胰岛素抗体，使胰岛素的用量过大。胰岛素抵抗的治疗方法：
（1）更换胰岛素剂型，选用人胰岛素或纯化的动物胰岛素。
（2）应用糖皮质激素，如强的松每日30~80mg，有效后可逐渐减至每日5~10mg，维持1~3个月，可对80%的患者有效。
（3）加用口服降糖药，可使胰岛素用量减少。
应用胰岛素产生抵抗的第二种原因是胰岛素皮下吸收不良或降解。诊断依据是皮下注射大量胰岛素无效，而静脉滴注较小剂量的胰岛素就能控制血糖。对该种抵抗的治疗方法仍是目前未能解决的难题。
5、屈光不正
血糖水平较高的患者，经胰岛素治疗后，血糖迅速下降，可影响晶状体和玻璃体内的渗透压，以致水份逸出而届光率下降，患者自觉视力模糊，这种视力下降是暂时的，随着血糖的控制可消失。
6、皮下脂肪营养不良
部分患者在接受非纯化的胰岛素注射时，注射部位可发生皮下脂肪萎缩或增生、这种病理的改变常使局部感觉减退，患者乐于在此处反复皮下注射胰岛素。这种部位的胰岛素吸收是无规律的，可导致血糖控制不稳定。处理方法是更换纯化胰岛素或人胰岛素的同时，不断更换注射部位。