原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，在世界每年新发肝癌中的42.5%出现在我国大陆，近20年来我国肝癌的死亡率增加了41.17%，已成为我国第二位的肿瘤病因。在我们刚跨入新世纪之际，回顾我国肝脏外科四十余年来的发展历程。

主要进步可简要概括为：

（1）在我国高发的原发性肝癌的临床诊治方面积累了较丰富的经验，其中50年代开始的肝脏解剖研究和规则性肝切除术，70年代开始的甲胎蛋白（AFP）检测及其由此建立的肝癌早诊早治方法，80年代医学影像技术的进步，以及相继出现的局部治疗、介入治疗方法，导致肝癌外科中二期切除，复发再切除两个创新性工作的出现，90年代以来建立在对肝癌恶性生物学研究基础的更为合理的、个体化的综合治疗概念等，对肝癌外科发展均有重大意义。在肝脏外科技术方面，国内对规则性肝脏切除术，常温下间歇肝门阻断切肝术，无血肝切除术，局部根治性切除术，位于第一、二、三肝门的巨大肝肿瘤切除术等均进行了工作，积累了国际上最大宗的临床肝切除病例数并大大提高了肝癌诊疗水平。

（2）尽管我国临床肝移植起步较晚，但在七十年代初步尝试的基础上，近年来又重新形成良好的研究热头，技术水平和疗效均有显著提高。

（3）在肝癌研究方面，对肝癌的病因学，相关基因，转移复发机制，信号传导，生物治疗等方面已具有较高研究水平，其中不乏一些在国际同类研究中处于前列的工作。

尽管我国肝脏外科发展迅速，但远未达到成熟的水平，突出的问题是原发性肝癌的远期疗效并不理想，我院自1960-1996年共施行肝癌肝切除3932例，术后5年生存率为36.1%，影响疗效的主要因素是复发。此外，能作手术切除的肝癌不足1/5。因此，当前提高肝癌外科总体疗效的关键在于对术后复发的预防和治疗，以及选择合理的综合治疗手段延长中晚期肝癌患者的生存时间。

（责编：陈晓 ）