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肝癌的鉴别与诊断

2017/1/12 16:37:10 举报/反馈

肝癌的鉴别与诊断

1、继发性肝癌继发性肝癌的临床症状发展缓慢,AFP检测一般为阴性。肝癌的临床症状主要鉴别方法为检查肝脏以外器官有无原发癌肿病灶。

2、肝硬变多有肝炎病史,且病程较长,有肝硬化的体征表现,如脾肿大、食管胃底静脉曲张、蜘蛛痣、肝掌等。

3、肝脓肿肝脓肿B超检查为液性暗区,肝穿刺吸脓常能最后确诊。

4、肝脏良性肿瘤如肝海绵状血管瘤、肝腺瘤等,借助B超、CT、肝血管扫描,以及肝动脉造影可以鉴别。

5、肝包虫病多见于牧区,有牛、羊、犬等接触史,B超检查为液性暗区、AFP为阴性均有助于鉴别。

(责编:陈晓 )

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相关问答
Q:原发性肝癌如何鉴别?

直接告诉你诊断依据吧,肿瘤诊断分两种,包括临床诊断和病理诊断。临床诊断肝癌的依据是血AFP升高,两种或以上影像学检查提示肝癌表现即可诊断;甲胎蛋白AFP一般认为是肝细胞肝癌的特异性肿瘤指标;而影像学诊断包括B超、CT和MR等等。早期的肝癌可以没有任何症状,事实上,大多数患者确诊时已至晚期。

Q:是否是肝癌?

肝癌(livercancer)是死亡率仅次于胃癌,食道癌的第三大常见恶性肿瘤,初期症状并不明显,晚期主要表现为肝痛,乏力,消瘦,黄疸,腹水等症状.临床上一般采取西医的手术,放化疗与中药结合疗法,但晚期患者因癌细胞扩散而治愈率较低,因此要做到肝癌的早期发现,早期诊断,早期治疗.做好肝癌的预防工作,坚持“管水,管粮,防肝炎”的肝癌预防七字方针.(一)病理诊断  1.肝组织学检查证实为原发性肝癌者  2.肝外组织的组织学检查证实为肝细胞癌  (二)临床诊断  1.如无其他肝癌证据AFP对流法阳性或放免法AFP>400mg/ml持续四周以上并能排除妊娠活动性肝病生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者  2.B型超生显像可显示直径2cm以上的肿瘤,对早期定位检查有较大的价值;电子计算机X线体层摄影(CT)可显示直径1.0cm以上的肿瘤;放射性核素扫描能显示直径3-5cm以上的肿瘤;其它X线肝血管造影,核磁共振像对肝癌诊断有一定价值.  3.影像学检查有明确肝内实质性占位病变能排除肝血管瘤和转移性肝癌并具有下列条件之一者:  ①AFP>20mg/ml②典型的原发性肝癌影像学表现③无黄疸而AKP或r-GT明显增高④远处有明确的转移性病灶或有血性腹水或在腹水中找到癌细胞⑤明确的乙型肝炎标志物阳性的肝硬化.鉴别诊断   1,继发性肝癌:继发性肝癌与原发性肝癌比较,继发性肝癌病情发展缓慢,症状较轻,其中以继发于胃癌的最多,其次为肺,结肠,胰腺,乳腺等的癌灶常转移至肝.常表现为多个结节型病灶,甲胎蛋白(AFP)检测除少数原发癌在消化的病例可阳性外,一般多为阴性.  2,肝硬化:肝癌多发生在肝硬化的基础上,两者鉴别常有困难.鉴别在于详细病史,体格检查联系实验室检查.肝硬化病情发展较慢有反复,肝功能损害较显著,血清甲胎蛋白(AFP)阳性多提示癌变.  3,活动性肝病:以下几点有助于肝癌与活动性肝病(急慢性肝炎)的鉴别.AFP甲胎球蛋白检查和SGPT谷丙转氨酶必须同时检测.  4,肝脓肿:表现发热,肝区疼痛,有炎症感染症状表现,白细胞数常升高,肝区叩击痛和触痛明显,左上腹肌紧张,周围胸腔壁常有水肿.  5,肝海绵状血管瘤:该病为肝内良性占位性病变,常因查体B型超声或核素扫描等偶然发现.该病我国多见.鉴别诊断主要依靠甲胎蛋白测定,B型超声及肝血管造影.  6,肝包虫病:患者有肝脏进行性肿大,质地坚硬和结节感,晚期肝脏大部分被破坏,临床表现极似原发性肝癌.  7,邻近肝区的肝外肿瘤:如胃癌,上腹部高位腹膜后肿瘤,来自肾,肾上腺,结肠,胰腺癌及腹膜后肿瘤等易与原发性肝癌相混淆.除甲胎蛋白多为阴性可助区别外,病史,临床表现不同,特别超声,CT,MRI等影像学检查,胃肠道X线检查等均可作出鉴别诊断.

Q:肝炎和肝癌如何检查鉴别

肝炎和肝癌都需要及时的到医院进行检查。肝炎大多是通过肝功能、乙肝5项和乙肝病毒DNA的检查来鉴别。肝癌属于一种恶性肿瘤,需要及时的通过肝脏CT或者是穿刺活检、核磁共振来检查和鉴别。肝炎多是由于乙肝病毒感染的因素所导致的,需要及时在医生的指导下口服抗病毒药物来治疗。恢复期间规律的饮食。

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