肝硬化并发症患者的治疗,肝硬化逐年增多,此病死亡率很高,当一旦有了肝硬化的症状,可能会因并发症而死亡,上消化道出血为肝硬化最常见的并发症,而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。因此,肝硬化的治疗和预防原则是:合理膳食、平衡营养、改善肝功能、抗肝纤维化治疗、积极预防并发症。
一般治疗:
(1)休息:肝功能代偿者,宜适当减少活动,失代偿期患者应以卧床休息为主。
(2)饮食:一般以高热量、高蛋白质、维生素丰富而可口的食物为宜。
支持疗法:
肝硬化的药物治疗:治疗肝硬化的药物目前无特效药,不宜滥用药物,否则,将加重肝脏负担而适得其反。
(1)补充各种维生素。
(2)保护肝细胞的药物,如益肝灵(水飞蓟素片)、肌苷等,10%葡萄糖液内加入维生素CB6氯化钾、可溶性胰岛素。
(3)肝移植人类第一例正规肝移植是1963年完成的。据国外统计自1980年以来,肝移植的3年存活率依病种的多少为序是:晚期非酒精性肝硬化85%左右;酒精性肝硬化90%;胆道闭锁90%;肝细胞癌(非晚期)75%;胆管癌<10%。鉴于对晚期肝病患者大多别无满意疗法,而肝移植后的生存率将继续提高,预计今后会有越来越多的各种慢性肝病患者接受肝移植。影响肝移植的因素主要是供肝问题。
肝硬化并发症患者的治疗:
1、腹水治疗,限制水钠摄入,适当补钾,利尿剂可用双氢克尿噻、安体舒通或速尿等。必要时输全血、血浆或无钠白蛋白,尽量少放腹水,肝昏迷时忌用利尿剂。
2、上消化道出血:禁食,输血,补充维生素K,应用垂体后叶素,每次0.3IU/kg,溶于25ml 生理盐水中,10 分钟内静注,20 分钟后再予相同剂量1小时内静滴,也可减少剂量与硝酸甘油合用,以免发生副作用。出血不能控制时,用三腔管压迫止血,并用去甲肾上腺素加入冰冻生理盐水局部止血。必要时行脾切除术和门腔静脉吻合术。
3、肝肾综合症:肝硬化腹水引起肾灌注减少,患者肾功能衰竭。
4、肝癌肝硬化是肝癌产生的土壤,肝硬化患者在饮食方面应多食用高蛋白食物,这样可以促进肝细胞的再生和恢复,而病人如果出现肝昏迷时,应减少蛋白的摄入量给予适量的脂肪。也可以适当地食用糖,这样可以在肝内转变为肝糖原,促使肝细胞再生。