肝硬化病人呈现腹水预示疾病的严重性,通常阐明肝硬化已进入失代偿期,那么肝硬化腹水怎么治疗?
1、病因医治
医治腹水的一起要祛除病因或医治原发病,如酒精性肝病应戒酒,病毒性肝炎、本身免疫性肝病、血色病等病人应作相应医治。肝功改进有助于消退腹水。般医治:包含卧床歇息,约束水、钠摄入。
钠的摄入量每日为250~500mg。假如尿钠在10~50mmol/24h,阐明钠潴留不甚严重者,钠的摄入量每日为500~1000mg,即氯化钠1200~2400mg,相当于低盐饮食。一旦呈现显着利尿或腹水消退,钠的摄入量每日可增1000~2000mg。
通常每日摄水量应限于1500毫升。如血清钠小于130 mmol/L,每日摄水量应控制在1000毫升以下。血清钠小于125 mmol/L,每日摄水量应减至500毫升到700毫升。
2、利尿剂医治:
如双氢克尿噻,每次25~100mg,隔日或每周1~2次服用。氨苯蝶啶,每日量50~100mg,饭后服用。首要运用安体舒通和速尿。运用安体舒通和速尿的份额为100mg:40mg。开端用安体舒通100mg/天,速尿40mg/天。如利尿效果不显着,可逐步加量。
利尿医治以每天减轻体重不超越0.5公斤为宜,避免诱发肝性脑病、肝肾综合征。腹水渐消退者,可将利尿剂逐步减量。
3、重复很多放腹水加静脉输注白蛋白:用于医治难治性腹水。每日或每周3次放腹水,每次4000~6000毫升,一起静脉输注白蛋白40g。
4、进步血浆胶体渗透压:
每周定时少数、屡次静脉输注血浆或白蛋白。腹腔一颈静脉回流术(PVS)
5、经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)
6、肝硬化腹水患者留意卧床歇息这对心、肝、肾功能的康复都极为重要,有利于腹水的消退。