骨质疏松跟肝硬化的密切关系
机关公务员老张，今年49岁，患肝硬化已有10年之久。最近两年出现全身乏力，腰酸背痛，去医院就诊后被诊断为骨质疏松症。
那么肝硬化病人为何会合并骨质疏松症呢？这是因为肝脏在骨骼新陈代谢中起着十分重要的作用，骨的基本结构钙质需要维生素D的协助才能从肠道吸收，当血液中钙质浓度下降时，维生素D将协助其它激素把骨骼中储存的钙质动员出来，以维持平衡，但维生素D必须在肝脏中经过活化才能发挥作用。而肝硬化后功能下降后，这种作用受到明显影响，就会导致骨质疏松。
其次，肝硬化导致门静脉压力升高，胃肠道瘀血，粘膜水肿，影响钙质的吸收。血液中的钙质减少后，为了维持钙浓度，人体将自动从骨骼中支取部分钙质进行补充，从而造成骨骼脱钙。
除了骨钙吸收减少外，肝硬化病人消化功能减退，势必导致维生素K吸收不足，同时合成维生素K的正常肠道菌群失调。而维生素K不足，可使骨钙素合成受阻，骨钙素是促进骨质硬化的物质，其合成受阻，势必导致骨质疏松。
肝硬化晚期已经是肝硬化的终末阶段，常常伴随着多种并发症。其中上消化道流血和肝性脑病是肝硬化晚期患者主要的致死原因。所以，肝硬化晚期能活多久与并发症能否得到有效控制有密切关系。肝硬化晚期能活多久并发症的预防有关，肝硬化晚期以控制并发症为主，肝硬化晚期能活多久与肝硬化并发症能否得到预防有直接的关系。控制饮食是预防肝硬化并发症的有效手段之一。
医生建议：你好，肝硬化病因很多，国内最常见的原因是长期的慢性乙肝，长期饮酒也可以导致肝硬化。但是，肝硬化与肝癌很多时候有密切关系，国内90%以上的肝癌就是在乙肝、肝硬化基础上发生的病变。正常肝脏发生肝癌的机会很少。
" 原发性胆汁性肝硬化无特异性治疗。皮肤瘙痒可用消胆胺控制，每日6~12g,分次口服。骨质疏松尤其难以治疗。雌激素可能有一些效果。脂肪痢的病人需补充CA和维生素A，D和K，以防止它们的缺乏。 原发性胆汁性肝硬化并发症的治疗与其他类型肝硬化相同。皮质类固醇激素已被应用，但一般认为应忌用，因为皮质类固醇激素可加重骨质疏松，在许多临床实验中，其他免疫抑制剂的应用也未能提高病人的生活质量或延长其寿命。秋水仙素0.6mg，每日2次，可减轻肝纤维化，可能有一定的作用。熊去氧胆酸每日10mg/kg可改善肝功能，提高生存率，延迟肝移植，原发性胆汁性肝硬化是肝移植的最好指征之一，其疗效较好。"
