医生建议：你好，肝癌有原发性和继发性的。原发性肝癌：早期肝癌常无症状或症状无特异性，中晚期肝癌的症状则较多，常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部肿块等；部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血；肝癌破裂后出现急腹症表现等。也有症状不明显或仅表现为转移灶的症状。继发性肝癌无特异性，因原发癌部位的不同，转移至肝脏的程度也不同。临床上常见有四种不同的表现：
（1）仅有原发肿瘤的临床表现主要见于无肝病背景的患者，肝脏转移尚属早期，未出现相应症状，而原发肿瘤已甚明显且多属中晚期。此类患者的继发性肝癌多在原发治疗的检查、随访中发现，也常会在手术探查时发现。
（2）仅有继发性肝癌的临床表现主要见于原发肿瘤较早期或其部位隐匿，不易引起相应的临床症状与体征。患者多主诉上腹或肝区闷胀不适或隐痛，随着病情发展，患者又出现乏力、食欲差、消瘦或发热等。体检时在中上腹部可扪及肿大的肝脏，或质地坚硬有触痛的硬结节，晚期患者可出现贫血、黄疸和腹水等。此类患者的临床表现类似于原发性肝癌，但一般而言发展相对缓慢，程度也相对较轻，多在做肝脏各种检查时疑及转移可能，进一步检查或在手术探查时发现原发肿瘤。部分患者乃至经多种检查无法找到原发癌灶。
（3）既有原发肿瘤，也有继发性肝癌的临床表现主要见于原发肿瘤及肝脏转移癌均已非早期，患者醋肝脏的类似于原发性肝癌的症状、体征外，同时有原发肿瘤引起的临床表现，如结、直肠癌肝转移时可同时伴有排便习惯、粪便性状的改变以及便血等。此类患者可因来拿国防部的临床表现就诊时发现。
（4）既无原发治疗，也无继发性肝癌的临床表现主要因原发肿瘤的部位隐匿，即使已发生侵袭性生长，但仍未表现原发肿瘤的症状，而肝脏的转移灶也尚属早期。

大多数的肝癌患者在早期没有明显的临床症状，临床上也有少部分肝癌早期的患者具有右上腹的隐痛或不适、腹胀、食欲减退、发热、乏力等一些非特异的症状，平时要注意可以定期体检，血清甲胎蛋白（AFP）检测结合腹部B超检查可以在肝癌早期临床症状出现之前筛选肝癌。

肝癌的自然病程可以分为4个阶段：第一，早期亚临床期。由癌前病变细胞产生到亚临床肝癌诊断的成立，时间约10个月，无任何症状，影像学也难以发现。第二，亚临床期。由亚临床肝癌到症状出现，一般约10个月，常由影像学发现，此时若能早期诊断，手术切除，5年生存率可达60%-70%。第三，中期。由症状出现到黄疸、腹水或远处转移，约4个月。第四，晚期。即黄疸、腹水或远处转移的出现到死亡，大约2个月。肝癌总的病程大约2年半时间，其中2年时间都是在没有症状的早期阶段，一旦出现症状多数患者就只有半年的存活时间。