症状严重的破伤风病人，除了会频发抽搐之外，往往还会有呼吸窘迫及发绀的反复出现。产生呼吸窘迫以及发绀的原因，大概是与以下几个因素有关：
①呼吸肌及腹壁肌痉挛 ；
②喉肌痉挛 ；
③胃内容物反流阻塞呼吸道；
④喉头的分泌物过多；
⑤严重抽搐所引起脑缺氧 ；
⑥使用过量的镇静剂而抑制呼吸中枢；
⑦肺部感染。
呼吸窘迫与抽搐互为因果，在严重的病例，二者成为恶性循环，故有此症状者多属严重病例。
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