从出生后脐带结扎时起到生后足28天为新生儿期。绝大多数新生儿为足月分娩,即胎龄满37周至不足42周,出生体重超过2500g。
一、外观特点
足月新生儿皮肤表面胎脂少,肤色红润,皮下脂肪丰满,胎毛少。头发分条清楚,耳廓软骨发育良好。乳头突出,乳晕明显,乳腺处可摸到结节。指甲超过指尖,整个足底有较深的足纹。男婴睾丸多已入阴囊,阴囊皱襞形成。女婴大阴唇遮盖小阴唇,四肢呈屈曲状。
二、各系统生理特点及护理
呼吸系统
胎儿在宫内通过胎盘进行物质交换,得到氧气和排出二氧化碳,不需要肺进行呼吸,但胎儿有微弱的呼吸运动。出生后随着脐带被结扎,血液中二氧化碳浓度增高,刺激呼吸中枢,同时本体感受器及皮肤温度感受器受到比宫内温度低的空气的刺激,立即开始呼吸。正常新生儿在出生后2秒钟内开始吸气,5秒钟内啼哭,10秒~1分钟内出现规则而有效的呼吸。肺泡中有表面活性物质,有利于肺的扩张。肺泡中还有少量液体,在正常分娩过程中,由于胸廓受挤压,部分液体被挤出气道。故在第一次吸气前应迅速将和咽部的粘液和羊水吸出,以免吸气时将这 些物质吸入,引起吸入性肺炎。
新生儿肋间肌薄弱,呼吸运动主要靠膈肌的升降,故为腹式呼吸。若胸廓软弱,可随吸气而凹陷,则通气效能低。在早产儿中能引起窒息。新生儿呼吸运动较表浅,但呼吸频率快,约40~45次/分。由于呼吸中枢发育未完善,常有节律不匀,短暂的呼吸频率增快 80次/分,无重要的临床意义。新生儿衣着应宽松柔软,不宜过紧,以免影响呼吸运动。
循环系统
胎儿出生后血液循环和动力学发生了重大变化:
① 脐带结扎。
② 由于肺的膨胀与通气,使肺血管阻力降低。