干眼的病因复杂,寻找并针对病因进行治疗无疑是干眼治疗的关键。应积极寻找病因,根据症状及病因将多方面治疗相结合,最终目的是改善眼表炎症,恢复正常泪膜结构及功能,维持眼表的正常环境。下面介绍一下干眼症的局部药物治疗。
泪液成分的替代
水液缺乏型干眼是由于各种原因导致泪膜中水液层缺乏而导致干眼,此类干眼以泪液成分的替代治疗为主,替代物需要接近正常泪液的成分,分为人工泪液和自家血清两种。
(1)人工泪液:我国目前可选择的人工泪液种类繁多,临床医师应熟悉每一种人工泪液的成分、黏稠度、作用机制、防腐剂类型等的优缺点,根据患者干眼的类型、程度、经济状况及患者对治疗的反应作相应的选择。
(2)自家血清:其成分与正常泪液最接近,但由于其制备复杂和来源受限制,应用较少,一般只在重症干眼将引起角膜并发症时才应用。
抗炎与免疫抑制治疗
干眼患者经常存在眼表面非感染性的基于免疫的炎症反应,可能与性激素水平降低、淋巴细胞凋亡减少及眼表面轻微摩擦所致的损伤-愈合反应有关。许多学者将这种炎症反应作为各种类型干眼的共同发病机制。因此,抗炎和免疫抑制治疗是干眼治疗的重要措施。
(1)皮质类固醇激素眼药水:较低浓度的激素滴眼对减轻干眼症状及眼表炎症有效,点用次数及用药时间根据干眼程度而决定,但需尽量减少用药以避免激素引起的并发症。
(2)免疫抑制剂眼药水:局部应用低浓度的免疫抑制剂眼药水以抑制眼表面炎症。目前,我国常用药物为0.05%的环胞霉素A(CsA)眼药水与FK506眼药水。
这些食物都可防治干眼症
防治干眼病,一方面要注意用眼卫生,不要长时间地看电脑屏幕,每隔一段时间休息一下,比如远眺或者闭眼休息等。如果眼睛干涩还可以去药店购买一些人工泪液滴眼,帮助消除视觉疲劳。另一方面,调整饮食结构,增加富含维生素A的食物的摄入,也有助于干眼病的防治。
维生素A在维持视觉中的作用已为人们所熟知。中国营养学会推荐每日维生素A的适宜摄入量为男性800国际单位、女性700国际单位,而全国营养调查数据表明,我国居民维生素A摄入不足,主要与饮食结构有关,也与偏食、挑食有关。维生素A和β-胡萝卜素(维生素A的前体)含量丰富的食物有动物肝脏、奶、奶制品和禽蛋,以及深绿色或红黄色蔬菜和水果,如芒果、西兰花、胡萝卜、芥兰、菠菜、苜蓿、甘薯、南瓜。