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颅缝早闭所致的精神发育迟滞有哪些类型

2016/12/30 16:21:15

颅缝早闭也称为狭颅症或颅缝骨化症。这是由于先天发育障碍引起的颅骨变形和神经系统的功能障碍。多数为散发性发病,也有常染色体显性或隐性遗传者。基于受累的颅缝部位和数目的不同,头颅畸形的形状和临床表现也不相同。

有以下几种情况:舟状头畸形:最常见,由于矢状缝早期闭合,头颅横径不能增长,而前后径则代偿性增长,前额与枕部凸出,故头颅形如覆舟。大多数患者为男性,曾报告有家族史。

颅内压增高和视神经乳头水肿不常见,患儿常有癫痫发作,少数有精神发育迟滞。神经系统检查除舟状头外,无其他异常。扁头畸形:是冠状缝闭合过早产生的头颅畸形。头颅前后径变短,前额和枕骨变平。

患儿常有颅内压增高的症状。查体除典型的扁平头畸形外,尚可见突眼和斜视、视乳头水肿或视神经萎缩。尖头畸形:矢状缝、冠状缝过早的闭合所致,此种类型也较常见。头颅的增长仅能向上发展而呈塔形,颅底受压下陷,眼眶变浅,眼球突出,颅内压增高常很显著。

患儿常有视乳头水肿或视神经萎缩,抽搐发作,重者精神发育迟滞。斜头畸形:一侧颅缝早闭所致的头颅两侧的不对称畸形。从上面观头颅呈三角形。

本病可合并精神发育迟滞和其他畸形,如腭裂、眼裂畸形、泌尿系统畸形。小头畸形:是因所有的颅缝都过早闭合所致。由于脑部发育严重受限,一般均有精神发育迟滞。

(责编:陈晓 )

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相关问答
Q:颅缝早闭症如何诊断检查

诊断要点依头颅异常外形、沿硕缝可摸到岗状隆起可作诊断,X线片可资证实。(1)头颅X线平片早期显示囟门及颅缝的锯齿状外形不明显或消失,最后颅缝完全闭合并密度增高,尚有颅骨畸形和脑四压迹增多等颅高压变化。(2)99mTc扫描颅缝处放射性核素浓聚减少,甚至消失。(3)头颅CT、MRI能清楚了解颅内的发育情况及有无脑积水。特别是头颅三维CT可以通过颅外观及颅内观来显示每个颅缝及凶门的变化,对于临床检查头颅畸形不明显的患者,更有价值。鉴别诊断颅缝早闭症需与小头畸形鉴别,前者颅内压增高征较明显,而脑功能障碍轻微;后者系脑发育不良、脑组织变小所致,其智能障碍与脑功能障碍更加明显,但不伴有颅内压增高。另外,颅缝早闭症还可与颅骨炎性病变引起的斜头畸形,脑积水分流减压术后因颅骨重叠而出现的头颅狭小畸形、胎儿在出生时或出生后颅骨受伤所致的颅骨畸形,以及婴儿因睡眠体位不良引起的枕部扁平等颅骨畸形相混淆,注意相关病吏和作头颅X片、放射性核素扫描和CT检查多可作出鉴别。

Q:颅缝早闭症的症状表现是什么

颅缝早闭症的症状表现:
1.颅内压增高的症状和体征 如头痛、呕吐、视减退乃至失明、视乳头水肿乃至视神经萎缩。
2.精神错乱和智障碍 颅缝早闭者精神错乱多见,颅缝早闭的数目与精神错乱有直接关系。
3.脑积水以交通性脑积水多见,也可见梗阻性脑积水。
4.视障碍和眼球突出 可有单眼突出或双眼突出,严重颅缝早闭常有视乳头水肿和视神经萎缩。
5.呼吸道损害 后孔闭锁、打鼾和睡眠呼吸暂停等。
6.特殊表现:矢状缝早闭可出现舟状头;冠状缝早闭出现短头畸形,合并其他颅缝早闭为尖头畸形;一侧冠状缝和额蝶缝早闭形成额部斜头畸形,一侧人字缝早闭形成枕部斜头畸形,一侧冠状缝、鳞状缝和人字缝均早闭形成半斜头畸形;人字缝早闭形成颅底后部明显扁平、枕骨增厚。
7.颅缝早闭合并其他畸形的特殊综合征:Crouzon综合征(颅面部发育障碍)、Apert综合征(ACSⅠ型,典型尖头并指/趾畸形,尖头并指/趾畸形Ⅰ型)、Vogot综合征(ACSⅡ型)、Saethre-Chotzen综合征(ACSⅢ型)、Warrdenbyrg综合征(ACSⅣ型)、Pfeiffer综合征(ACSⅤ型)、Noack综合征(ACSPⅠ型)、Carpenter综合征((ACSPⅡ型,尖头并指/趾、多指/趾畸形)、Cohen综合征(颅面鼻发育不良)等。

Q:颅缝早闭症的病因是什么

硬脑膜的外层为颅骨的发源地,颅盖诸骨为膜内化骨,颅底诸骨为软骨内化骨。正常蝶囟出生后即闭合,后囟在3个月闭合,前囟在2岁左右闭合;1岁左右发育骨缝,2岁时骨缝间有纤维连合,出生后第2年额缝和部分矢状缝自然闭合,矢状缝完全闭合和冠状缝、人字缝闭合在40岁左右,鳞状缝和枕乳缝、蝶颞缝到70岁只部分闭合。颅缝早闭除颅骨穹窿部各骨缝的早闭畸形外,在颅底、颌面部、眼眶等骨缝亦可受累而早闭,造成颅面畸形。颅缝早闭引起颅内容物发育受限,影响脑的生长发育,是引起头面部畸形和神经症状与体征的主要原因。

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