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新生儿应做哪些体格检查

2016/12/27 15:06:11

在正常分娩之后应立即帮助母亲抱起婴儿,并将婴儿紧贴身子搂抱。父亲也应有机会分享这一时刻。如果父亲感到局促不安,应向他提供适当的服装或某些医护人员的帮助。生后最初几天是向父母介绍有关母乳喂养,洗澡,穿衣常识的理想时期。当新生儿在他母亲床边上度过一整天后,父母可以逐渐熟悉他的活动和声音,出院回家就比较顺利。

全面的体格检查

新生儿生后12小时内应进行全面体格检查,包括通过体格和神经肌肉检查更准确地判断胎龄。

1、测量

身长的测量是从头顶到足跟,头围大约应是身长的一半加10cm。图260-1显示了出生体重和胎龄分类之间的关系。足月儿的平均体重是3。2kg。测得的新生儿的大小与相应的胎龄对比,可能对一些情况提供重要的线索。

例如,如果婴儿小于胎龄,可能是由于宫内感染或染色体畸形所引起。而若婴儿大于胎龄,可能是因为母亲患糖尿病或高胰岛素血症,如Beck-with综合征,由于大血管错位引起的发绀型先天性心脏病,母亲肥胖症或家庭的素质如在Crow和Cheyenne地区的印第安人。

2、心肺系统

正常情况下,呼吸为腹式呼吸,呼吸频率40~50次/分,呼吸音粗但整个胸部的听诊音相同。用听诊器可听到心音,胸骨下端最清楚。心率100~150次/分,可有明显的窦性心律不齐。常可听到心脏杂音,但其中大约只有10%与先天性心脏病有关。有严重的先天性心脏疾病的新生儿,例如大动脉闭锁,右或左心室发育不全,可表现出苍白或心力衰竭。

3、可扪及股动脉搏动检查时两侧同时进行,比较他们的搏动强度。若股动脉搏动微弱,可能存在主动脉闭锁或左心室畸形。股动脉搏动微弱时应用多普勒血压计测定所有肢体来加以确定。多普勒血压计是用一个装在充气膨胀的袖带上的超声传感器,探测放气时血管中的涌流,从而精确地测定收缩压和舒张压。

此外,转红试验也可用于测定血压。抬高肢体直到皮肤变苍白,使血流排尽,然后对事先绑好的血压袖带像常规测量血压一样充气,将肢体置于病儿一侧,逐渐降低袖带的压力,当肢体颜色转红时记下读数。

4、肌肉骨骼系统

肢体应该对称且能自主活动。新生儿仰卧,髋关节和膝关节屈曲时,股部能完全外展到检查桌平面。外展受限,且当股骨头滑入髋臼时可摸及弹响声,是先天性髋关节脱位的主要体征。女婴和臀位产婴儿特别容易发生髓关节脱位。若髋关节活动受限,应作超声检查并请矫形外科会诊。

极轻微的先天性髋关节发育不良,可用两块或三块尿布兜起来,这种方法很适用。比较严重的病例,可以由矫形外科医生在超声观察检查下应用外展夹板治疗。

假如用任意形状的尿布,第一块尿布应紧贴皮肤包紧,另两块作为外层,一起形成较大的体积。如果有畸形足或任何其他明显的需矫形的畸形存在,应立即开始治疗。

(责编:陈晓 )

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Q:如何判断新生儿肺炎

判断新生儿肺炎主要是根据临床表现、体格检查以及辅助检查等明确。新生儿肺炎临床表现主要有反复发热、咳嗽、吐沫、气促、呻吟、发绀、呼吸困难以及吐奶、呛奶等,但是具有一定差异。体格检查主要是双肺呼吸音粗,可闻及干湿啰音。辅助检查主要是进行胸片检查提示有斑片状影。

Q:新生儿中毒性红斑诊断方法是什么

通过体格检查、疱疹液检查、细菌养成等检查,可对新生儿中毒性红斑进行综合诊断。1、体格检查观察新生儿皮肤,如果发现散落的红斑、丘疹、脓肿等,患新生儿中毒性红斑的可能性较大。2、疱疹液查验检查疱疹液的成分,如果发现许多嗜酸性粒细胞,可结合临床症状进行初步诊断。3、细菌养成进行脓包液塑造,观察养成皿中是否有病菌,去除皮肤病引起的细菌感染,并结合上述结论进行早期诊断。

Q:新生儿黄疸两周不退怎么办

新生儿黄疸,分成生理黄疸和生理性黄疸,新生儿生理黄疸一般,7到10天自主消散,生理性黄疸发生后就要及时的就医,给与住院对应的检查和有效的治疗,如果是新生儿生理性黄疸,应该及时的就医,医生会给与详尽的询问病史,问一下新生儿的出生状况,新生儿的出生体重,新生儿有没有可能母婴血型不合,新生儿有没有可能的感染,详尽的询问病史认真的体格检查,体格检查主要是看黄疸的程度,黄疸的分布范畴,是否有肝脾的肿胀,是否有合并别的的病症,是否有一般情况下降,是否有神经系统的可能的异常,化验室检查,主要指胆红素的检测,血红细胞检查,网织红检查,血型的检测。

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