您好，第二产程宫缩频而强，需密切监测胎儿有无急性缺氧，应每5～10分钟听一次胎心，有条件应用胎儿监护仪监测。若发现胎心减慢，应立即行阴道检查，尽快结束分娩。

第一产程：第一产程的诊断检查1.子宫收缩第一产程中必须连续定时观察并记录宫缩规律性、持续时间、间歇时间、强度。(1)检测宫缩最简单的方法：是助产人员将手掌放于产妇腹壁上，宫缩时宫体部隆起变硬，间歇期松弛变软。(2)用胎儿监护仪描记宫缩曲线：可以看出宫缩强度、频率和每次宫缩持续时间，是反映宫缩的客观指标。2.胎心胎心监测是第一产程中极重要的观察指标。(1)听诊器听取：常用电子胎心听诊器。胎心听取应在宫缩间歇时。潜伏期应每1—2小时听胎心1次，进入活跃期后，宫缩较频时应15—30分钟听胎心1次，每次听诊1分钟。此法能方便获得每分钟胎心率，但不能分辨胎心率变异、瞬间变化及其与宫缩、胎动的关系。(2)胎儿监护仪：多用外监护仪描记胎心曲线。观察胎心率变异及其与官缩、胎动的关系，观察时应每15分钟对胎心监护曲线进行评估，宫缩频时每5分钟评估1次，此法能较客观地判断胎儿在宫内的状态。3.宫口扩张及胎头下降为了细致观察第一产程，做到检查结果记录及时，发现异常能尽早处理，目前多采用产程图。产程图的横坐标为临产时间(小时)，纵坐标左侧为宫口扩张程度(cm)，纵坐标右侧为先露下降程度(cm)，画出宫口扩张曲线和胎头下降曲线，使产程进展一目了然。（1）宫口扩张曲线：根据宫口扩张变化将第一产程分为潜伏期和活跃期。1)第一产程的潜伏期：足指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm。此期间扩张速度较慢，平均2—3小时扩张lcm，需8小时，最大时限16小时。2)第一产程的活跃期：是指宫口扩张3—10cm。此期间扩张速度加快，需4小时，最大时限为8小时。活跃期又分为3期：加速期是指宫口扩张3—4cm，约需1小时30分钟;最大加速期是指宫口扩张4—9cm，约需2小时;减速期是指宫口扩张9～10cm，约需30分钟。(2)第一产程胎头下降曲线：以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面关系标明胎头下降程度。坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。胎头颅骨最低点平坐骨棘平面时，以“0表达;在坐骨棘平面上1cm时，以“-l表达;在坐骨棘平向卜1cm时，以“+l表达，其余依此类推。潜伏期胎头下降不明显，活跃期下降加快，平均每小时下降0.86cm，可作为评估分娩难易的有效指标。

产妇临产以后，随着子宫收缩的不断增强、变得频繁，胎儿先露部不断下降扩张宫口，子宫颈会逐渐扩张变薄，宫口扩张的情况以及胎儿下降程度，助产人员会记录在产程进展的记录单上。此时，导乐会了解产房工作人员的工作流程和产程进展，以便告诉产妇。　　在整个产程中，助产人员会不断地评估产妇的情况。除医务人员在产妇人院时做一次阴道检查外，在产程中，初产妇处在潜伏期时可每4小时做一次阴道检查。随着产程进展，子宫收缩越来越频繁，子宫颈扩张的速度开始加快，进入活跃期后，可每两小时做一次阴道检查来确定宫口扩张、胎头下降情况。经产妇因进展比初产妇快，因此阴道检查的频率可能要频繁一些。助产人员在产程中每l~2小时观察并记录一次宫缩，每次观察宫缩时，观察者会把手放在产妇腹部（子宫底部），观察至少3次以上宫缩。胎膜早破的孕妇，如果先露部没有与骨盆衔接好之前，会指导产妇尽量避免上身直立体位，以免发生脐带脱垂。在产程中，助产人员会每小时听一次胎心，有异常时会为产妇进行胎心监护。