当血液中总钙低于 1。 8~2.0mmol/L(7~8mg/dl)或游离钙低于 0。 75mmol/L(3mg/dl)时称低钙血症(hypocalcemia)。
病因和发病机制:
低钙血症按起病时间分为早期和晚期。
1、早期低血钙
发生在生后48小时内,多见于早产儿、缺氧、窒息。颅内出血儿和糖尿病母亲的婴儿。由于胎儿钙贮存不足,或甲状旁腺功能抑制,或降钙素增多引起。
2、晚期低血钙
发生在出生48小时后,多见于牛乳喂养的足月儿。因牛乳含磷比人乳高,使血总钙降低。
3、其他低血钙
甲状旁腺功能低下、低血镁、呼吸机使用不当、换血等也可使血钙降低。
临床表现:
早期低血钙的临床表现差异很大,与血钙浓度不一定平行。主要症状为神经肌肉兴奋性增高,出现惊跳、手足搐搐,局部、半身或全身惊厥,新生儿抽搐发作时可出现不同程度的呼吸改变、心率加快、紫绀和呕吐、便血等胃肠道症状、严重者可出现呼吸暂停、喉痉挛而出现窒息。惊厥发作间歇患儿神清、一般情况良好。脑电图检查部分病例有异常波。血钙和尿钙检查有助诊断。
治疗原则:
静脉或口服补钙。晚期低血钙患儿应给用母乳或配方乳。甲状旁腺功能不全者除补钙外,加服维生素 D。
常见护理诊断
1、有窒息的危险
与低血钙造成喉痉挛有关。
2、知识缺乏
与缺乏育儿知识有关。