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新生儿惊厥的治疗

2016/12/22 16:09:22

新生儿惊厥应立即静低血糖注25%葡萄糖2~4ml/kg。控制惊厥仍以苯巴比妥为首选,无效可改用苯妥英钠、安定。维持正常的血气,营养的供应,预防感染及对症治疗。

1、病因治疗

应根据不同的病因采用不同的治疗方法,应立即静低血糖注25%葡萄糖2~4ml/kg(小早产儿用10%葡萄糖2ml/kg),速度为1ml/min,随后继续滴入10%葡萄糖5~8mg/(kg?min)以维持正常的血糖水平。

低血钙时用10%葡萄糖酸钙2ml/kg,用5%葡萄糖稀释一倍后缓慢静脉注射,必要时6~8小时后再给一次。如果是VitB6依赖症就给VitB6 50mg每日2次,有时要用至200mg/d才有效。如果是HIE。

2、止痉治疗

持续,反复的惊厥可致脑损伤,因此应尽快控制惊厥。目前控制惊厥仍以苯巴比妥为首选,无效可改用苯妥英钠、安定。

(1)苯巴比妥:

具有降低脑代谢、减轻脑水肿、清除自由基,抑制暴发性膜电位去极化的作用,而且静脉注射见效快,作用维持时间长,副作用小。负荷量15~20mg/kg,首次量10~15mg/kg,如惊厥未控制,每隔10分钟加注5mg/kg,直至达到20mg/kg。惊厥控制后用5mg/(kg/d)维持。

(2)安定:

在用上述药物无效后选用。每次量0.1~0.3mg/kg,由于是在用苯巴比妥的基础上应用,应注意对呼吸的抑制,应从小剂量开始逐渐增加。

3、其他治疗

包括维持正常的血气,营养的供应,预防感染及对症治疗。

(责编:陈晓 )

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