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宝宝肚脐突出小心是脐疝

2016/12/22 15:34:02

宝宝脐疝属先天性,是新生儿和婴儿时期常见的疾病之一。脐带脱落后,脐部瘢痕区由于胎儿阶段脐带从腹壁穿过,是腹壁的先天性薄弱处。又因在婴儿期两侧腹肌未完全在中线合拢,留有缺损,在医学上称为“脐环”。所以,当宝宝哭闹过多、咳嗽、腹泻等促使腹腔内压力增高时,便会导致腹腔内脏特别是小肠,连同腹膜、腹壁皮肤一起由脐部逐渐向外顶出,形成脐疝。

疾病症状

婴儿脐疝多属易复性疝。当啼哭,站立和用劲时,脐部膨胀出包块,一般直径1~2厘米,无其它症状,往往在洗澡,换衣时无意中发现。多呈半球形或圆柱状,肿物顶端有一小瘢痕,是为脐痕。

肿物的特点为可复性,即哭闹、咳嗽、直立时肿物饱满增大,而且肿物触之较坚实。宝宝安静或者家长用手按压时,肿物缩小或者回纳人腹腔,并伴有咕咕肠鸣音。肿物缩小或还纳后,局部留有松弛皮肤皱折,以上为典型的脐疝。肿物有时较大,特别是孩子哭闹腹压增高时,外表的皮肤发亮显得较薄,于是又有一些家长担心脐疝会不会被撑破,实际上由于皮肤的弹性与韧性,并不存在撑破的可能性。

脐疝的诊断与鉴别

婴幼儿脐疝的诊断:一般有下列临床表现和体征即可诊断为婴幼儿脐疝。

(1)婴儿出生后脐部呈半圆形的肿物隆起,大多如拇指头大小,质软,在肿物的下半可见到脐痕;

(2)肿物在患儿哭闹或用力时增大,安静休息或用手挤压时缩小或消失;

(3)用手还纳疝内容物后可触及疝环,疝环直径多小于2.0cm。

成人脐疝的诊断比较容易,一般经过详细的询问症状外和仔细的查体多可做出准确的诊断。对于诊断困难的还可以选择超声检查。

宝宝脐疝护理治疗法

较小的脐疝如直径小于1.5厘米,多数在2岁内可随着腹壁增强而自愈,鉴于婴儿脐疝很少发生嵌顿,可先予非手术治疗,而采用脚部黏贴和弹性腹带。

一、胶布粘贴法

个别脐环偏小、小儿又爱哭闹、屡发脐疝嵌顿者可试用“胶布粘贴法”以加速脐孔闭合。

1、粘贴胶布应为医用胶布,宽约5厘米,长度超过病儿腰围6~10厘米。一侧胶布端剪小像舌头样伸出(长约5厘米),另一侧胶布中间开横口以便让对侧舌头样胶布。

2、插入后,粘贴胶布经过的腰背部可内垫纱布。

3、粘贴时必须使疝囊空虚或呈内陷状态。一般1~2周更换1次,可连续贴用3~6月。

4、使用中注意保护皮肤防止起泡糜烂,粘贴要领是:适度贴紧,每次粘贴均使脐现变小,以促使脐称愈合。为防止胶布滑脱,外面也可加弹性带(松紧带)由于胶布粘贴有一定的难度和合并症以上操作应由医务人员完成。

二、“弹性腹带”法

此法对新生儿、小婴儿尤为适用。可先选用通常白天佩带,夜睡时松下,并经常调节松紧度以起到既防止脐疝过分膨出,又保证小儿饮食入量和腹部发育弹性。腹带操作较简便,家长完全能够胜任,而且受到过分忧虑的家长(特别希望宝宝能得到治疗)的欢迎。

有些家长沿用旧习采用大铜钱或硬币,以布带勒紧腹部,企图挡住脐疝膨出,既无疗效还可能造成损伤,所以应弃之不用。

三、手术

如出现嵌顿或患儿已逾2岁而脐疝仍未自愈,应手术治疗。

(责编:陈晓 )

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