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妊娠甲亢的诊断与治疗

2016/12/22 12:03:16

妊娠期甲亢临床上常表现为:

1、性急,易激动,多疑,失眠,手指震颤。

2、怕热,多汗,有低热(38度以下),多食易饥,体重减轻,疲乏无力。

3、甲状腺肿大。

4、眼睛突出,两眼间距离增大。

5、心悸,胸闷,气短,心率多在90-120次/分,伴有心律失常。

一、妊娠期甲亢临床上常表现为:

1、性急,易激动,多疑,失眠,手指震颤。

2、怕热,多汗,有低热(38度以下),多食易饥,体重减轻,疲乏无力。

3、甲状腺肿大。

4、眼睛突出,两眼间距离增大。

5、心悸,胸闷,气短,心率多在90-120次/分,伴有心律失常。

6、大便次数增加或腹泻。

7、可出现周期性麻痹或重症肌无力。

若原有甲亢,在妊娠早期有可能加重。

二、妊娠期甲亢的治疗:

1、避免情绪波动,适当休息,高热能、高维生素饮食。对于精神紧张、失眠、心悸及震颤者,先用药物治疗这些病症。

2、某些抗甲状腺药物,如丙基硫氧嘧啶等,剂量不宜过大,病情减轻或稳定后应减量,绝不可骤然停药,以控制症状的最小剂量为维持量。

3、如果药物治疗不满意、或者有压迫症状,应考虑手术治疗。

4、禁用放射同位素治疗和诊断。

5、新生儿娩出后不宜哺乳,并监测甲状腺功能,如先天性甲元和先天性甲状腺功能减退(甲减)、巨大甲状腺肿,并给予及时诊治。

三、危急症状:

妊娠期甲亢患者,如果病情末获得有效控制,或者由于精神刺激、过度紧张、引产、分娩、手术及产后感染等因素,突然加重,呈恐惧及焦虑状态,心跳增快可达160次/分以上。多汗、高烧,高热后又转为汗闭,可发展为昏迷、抽搐,要及时诊断和治疗,否则危及生命。

(责编:陈晓 )

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相关问答
Q:甲亢合并妊娠如何诊断检查

甲亢合并妊娠:甲亢的诊断应包括甲状腺功能的评定及甲亢病因的确定,同时应评定其合并情况。因为妊娠和甲亢的症状体征存在重叠,诊断时应予注意。食欲佳体重不增加和以Valsalva动作不能缓解母亲的心动过速,有助于甲亢的诊断。若患者原已确诊为甲亢,目前仍在治疗者,则病史资料已可明确诊断。若属妊娠中甲亢复发或妊娠中才发现甲亢者,则对有甲亢症状的孕妇通过检查FT3、FT4、高敏TSH来帮助确诊。若FT3、FT4升高,TSH降低,甲亢诊断可以成立。仅有TSH水平降低时不宜轻易做出亚临床甲亢的诊断,要注意妊娠期TSH自身变化的特点。由于妊娠期血中甲状腺球蛋白升高,所以TT3、TT4相应升高,因此TT3、TT4对于妊娠期甲亢的诊断意义较小,TT3、TT4升高而TSH略低时不宜轻易做出甲亢的诊断。若TRAb和(或)甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性,则对诊断为自身免疫性甲状腺疾病有一定的提示意义。妊娠期放射性核素引入体内的诊断方法属严禁之列,以防胎儿甲状腺组织遭受破坏产生甲状腺功能低下,因为胎儿在孕12周起就有摄碘功能。主要有两种情况:1、妊娠合并甲亢妊娠期的生理变化,如心悸、多汗、不耐热、食欲增加等高代谢综合征甚至生理性甲状腺肿均与甲亢极为相似;甲亢所致的体重下降被妊娠体重增加掩盖;孕妇的高雌激素血症使TBG升高,血TT3、TT4亦相应增高;这些均给甲亢的诊断带来困难,如体重不随妊娠月数而相应增加,或四肢近端肌肉消瘦,或静息时心率在100次/min以上应疑及甲亢;如血FT3、FT4升高,TSH0.5mU/L可诊断为甲亢。如同时伴有J弥漫性甲状腺肿、甲状腺区震颤或血管杂音、血TSAb阳性排除其他原因所致甲亢后,可诊断为GD,2、hCG相关性甲亢hCG与TSH的α亚基相同,两者的受体分子十分类似,故hCG和TSH与TSH受体结合存在交叉反映。当hCG分泌显著增多(如绒毛膜癌、葡萄胎或侵袭性葡萄胎,多胎妊娠等)时,可因大量hCG(或hCG类似物)刺激TSH受体而出现甲亢(亦称妊娠剧吐性甲亢,HHG)。患者的甲亢轻重不一,血FT3、FT4升高,TSH降低,TSAb和其他甲状腺自身抗体阴性,但血hCG显著升高。hCG相关性甲亢往往随血hCG的变化而消长,中止妊娠或分娩后消失。

Q:甲亢合并妊娠预后好吗?

甲亢合并妊娠预后良好,母亲和胎儿的预后直接与甲亢病情的控制程度有关。如果患者过去有甲亢病史,妊娠前患甲亢,并已经控制很好,或妊娠早期发现甲亢进行合理治疗,一般母亲和新生儿预后都好。

Q:甲亢合并妊娠的是什么原因啊

甲亢合并妊娠的病因最常见有()弥漫性毒性甲状腺肿或Graves病。(2)妊娠呕吐暂时性甲亢。(3)慢性淋巴性甲状腺炎(Hashimotosthyroiditis桥本甲状腺炎)。少见病因有()毒性单发甲状腺腺瘤。(2)毒性结节性甲状腺肿。(3)亚急性甲状腺炎。(4)碘致甲亢等。 (5)医源性甲亢。Graves病,大约占全部甲亢患者的85%以上;近来由于妊娠保健检查的加强,以及人们对HCG致甲亢的认识增强,妊娠呕吐HCG致甲亢发现越来越多。医源性甲亢是指由于替代治疗时使用甲状腺激素过量,多数病例并无临床症状,只要减少甲状腺激素用量,4~6周后甲状腺功能指标即可恢复正常。

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