国内一项666例急性心肌梗死的病例报道中，有心绞痛者占了84.4%，所以我们说心梗大多数伴有心绞痛。心绞痛的临床表现各种各样，典型的心绞痛只占心绞痛的60%，许多不典型的心绞痛很容易被误诊，进而延误治疗，从而酿成十分严重的后果。
临床上区分真假心绞痛可简单概括为“白、冷、弱、降”
“白”是指发病的时候脸色发白；“冷”就是四肢开始冰凉，尤其是手脚；“弱”是指脉象，心跳比较细弱；“降”是指同时伴随着“血压”的下降。
除此之外，识别心绞痛还须与急性心梗、肋间神经痛及肋软骨炎、心血管神经症相鉴别，不典型疼痛还需与反流性食管炎、膈疝、消化性溃疡病等进行鉴别。
发生胸痛，需要做哪方面检查
首先心电图是必须要做的，如果心电图没问题，要动态观察，尤其是症状持续不缓解时，像前面说的胃疼、咽部疼、牙痛等，倘若疼痛持续不缓解，一定要多做几次心电图，如果是心肌缺血，其心电图会出现动态演变过程。心肌酶也是要查的，每隔2-4小时抽一次血，须三次都没有问题才能排除。同时临床症状能得到缓解，观察12-24小时就可以离院了。
发生心绞痛最快捷的自救方法
当发生心绞痛时，一定要立即停止活动。如正骑车或跑步的时候发生，必须赶快停下来休息，最好取坐位、半卧位，如果在家可以采取半卧位，如果在外面要坐位，尽量不要站着，不太建议躺着，半卧位是最好的，这样能够避免心脏的血液回流增加。
临床上遇到突发胸痛的时候，有两种处理方法，如果病史不是很明确，是第一次发生不明原因的胸痛，要立即去医院，因为不知道这个胸痛到底是心绞痛引起的，还是其他疾病引起的。因为临床上除了急性心肌梗死，像气胸、肺栓塞，还有主动脉夹层动脉瘤，都是随时可以危及生命的，如果你按照心梗去治疗，有时候治疗是反的。在搬动病人的时候，要避免让他主动运动，一定要抬到担架上，不要让他翻身、支撑，不要让他有增加心肌耗氧量这样的动作，所有运动尽量让家属帮助去做。
另一种情况是病史明确，心绞痛不是第一次犯，并且疼痛的部位、性质、程度、诱因跟从前一样，这时候第一时间内赶快服用硝酸甘油。硝酸甘油是一种血管扩张药，临床研究证明，它能有效改善心肌供血，舌下含服2-3分钟之内就会起效。要注意是含服不是口服，因为含服药物是通过舌下静脉快速吸收，药效很快，而口服药物是通过胃肠道吸收，那起效就要慢了。含服硝酸甘油之前，还要关注患者血压，最好能够量一量血压，如果是低血压的情况，就不合适了，还有一种情况是患者有青光眼，也不可以用硝酸甘油。
在使用硝酸甘油时还要清楚一点，它只是起到暂时缓解的作用，不能够彻底治疗心绞痛。因为含服硝酸甘油15分钟以后药效就没有了，还要去医院接受进一步的治疗。
